腰间盘滑脱和突出哪个更严重

腰椎间盘滑脱和腰椎间盘突出属于两种不同的病理状态，滑脱通常指椎体相对位移，而突出是髓核突破纤维环压迫神经，两者严重程度需根据具体病情判断。

腰椎间盘滑脱多由椎弓峡部裂或退行性改变导致，可能引发腰椎稳定性下降，严重时可压迫马尾神经，出现下肢无力或大小便功能障碍。滑脱程度按Meyerding分级，I-II度可通过保守治疗控制，III-IV度常需手术干预。腰椎间盘突出则以神经根压迫症状为主，典型表现为单侧下肢放射性疼痛，突出物大小与症状严重程度不完全相关，中央型突出可能引起双侧症状。滑脱进展可能导致椎管持续狭窄，而突出症状常与急性炎症反应相关。

腰椎间盘突出急性期疼痛更剧烈，但多数通过抗炎治疗可缓解；滑脱早期症状隐匿，但长期可能造成不可逆神经损伤。滑脱合并椎管狭窄时手术难度较高，需考虑椎间融合术；突出微创手术如椎间孔镜技术成熟，复发率较低。老年退行性滑脱常伴随骨质疏松，增加治疗复杂性；青年突出多与外伤相关，预后相对较好。临床评估需结合影像学与神经功能检查综合判断。

无论滑脱或突出，均需避免久坐久站及腰部负重，睡眠选择硬板床并保持正确坐姿。急性期可进行热敷缓解肌肉痉挛，恢复期应在康复师指导下进行核心肌群训练如五点支撑法。饮食注意补充钙质和维生素D，肥胖患者需控制体重减轻腰椎负荷。出现进行性肌力下降或二便异常时须立即就医，日常可佩戴腰围提供临时支撑但不宜长期使用。定期复查影像学评估病情进展，保守治疗无效时需考虑手术干预。