耳石症该怎样检查和治疗

耳石症可通过变位试验检查和手法复位治疗。耳石症通常由头部外伤、耳部疾病等因素引起，主要表现为短暂性眩晕、恶心呕吐等症状。

1、变位试验检查

变位试验是诊断耳石症的主要方法，包括Dix-Hallpike试验和滚转试验。医生通过改变患者头部位置诱发眩晕和眼震，观察特定眼震模式来判断耳石脱落部位。检查过程中可能出现短暂眩晕，但一般不会造成持续不适。

2、手法复位治疗

耳石复位手法是治疗耳石症的首选方法，常用Epley复位法和Semont复位法。医生根据耳石脱落部位选择相应手法，通过系列头部位置变化使耳石回到椭圆囊。多数患者经过1-3次复位即可缓解症状，复位后需保持头部直立48小时。

3、药物治疗辅助

对于复位后仍有眩晕的患者，可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊等改善内耳微循环药物。眩晕严重时可短期使用地西泮片缓解症状，但不宜长期服用。药物仅作为辅助治疗，不能替代复位治疗。

4、前庭康复训练

复位治疗后建议进行前庭康复训练，包括Brandt-Daroff练习等。通过重复进行特定头部运动帮助中枢神经系统适应，减少残余头晕症状。训练需在医生指导下循序渐进，避免过度刺激诱发眩晕。

5、病因排查治疗

反复发作的耳石症需排查潜在病因，如骨质疏松、梅尼埃病等。中老年患者建议检测骨密度，维生素D缺乏者需补充维生素D3滴剂。合并耳部疾病者应同时治疗原发病，降低复发概率。

耳石症患者日常应避免突然转头、低头等动作，睡眠时适当垫高头部。饮食注意补充钙质和维生素D，适度进行平衡训练如太极拳等。若眩晕反复发作或伴有听力下降、耳鸣等症状，应及时复查排除其他内耳疾病。复位治疗后1周内避免剧烈运动和头部大幅度活动，按医嘱定期复诊评估恢复情况。