急性脑出血怎么办

急性脑出血需立即拨打急救电话并让患者保持安静平卧，避免随意搬动。急性脑出血的治疗方式主要有保持呼吸道通畅、控制血压与颅内压、进行手术清除血肿、使用神经保护药物以及开展早期康复训练。急性脑出血通常由高血压、脑血管畸形、脑动脉瘤、抗凝药物使用以及凝血功能障碍等原因引起。

一、保持呼吸道通畅

确保患者呼吸道畅通是抢救的首要步骤，将患者头部偏向一侧防止呕吐物吸入，解开衣领保持呼吸顺畅，及时清除口腔内分泌物。若出现呼吸抑制需立即准备人工通气支持，同时持续监测血氧饱和度，避免脑组织缺氧加重损伤。

二、控制血压与颅内压

通过静脉用药快速平稳降压，将收缩压控制在目标范围，同时使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低颅内压力。持续监测生命体征变化，根据颅内压监测数据调整脱水剂用量，预防脑疝形成导致继发性损害。

三、进行手术清除血肿

对于血肿量较大或出现脑疝的患者，需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术，解除血肿对脑组织的压迫。术后需严密观察神经功能变化，预防再出血和颅内感染，根据情况配合脑室引流缓解脑积水。

四、使用神经保护药物

遵医嘱使用神经节苷脂钠注射液、依达拉奉注射液等神经保护剂，减轻脑水肿和氧化应激损伤。配合使用氨甲环酸注射液控制活动性出血，注意监测药物不良反应，避免与其他药物相互作用。

五、开展早期康复训练

生命体征稳定后即开始床边康复，包括肢体被动活动、体位摆放和吞咽功能训练。根据神经缺损程度制定个体化方案，逐步增加坐位平衡和站立训练，预防肌肉萎缩和关节挛缩，促进神经功能重塑。

急性脑出血患者康复期需长期监测血压变化，遵医嘱规律服用降压药物，保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适当食用富含钾离子的香蕉、橙子等水果。坚持进行循序渐进的康复锻炼，从被动运动过渡到主动活动，每周保持至少5天锻炼，注意控制情绪波动，避免剧烈活动和过度用力，定期复查头颅CT评估恢复情况，家属应学会识别嗜睡、呕吐等异常症状并及时送医。