老年人髋骨骨折要怎么办

老年人髋骨骨折可通过手术治疗、药物治疗、营养支持、康复训练、心理疏导等方式处理。髋骨骨折通常由骨质疏松、跌倒损伤、骨骼疾病、外力撞击、病理性骨折等原因引起。

一、手术治疗

手术治疗适用于多数移位明显的髋骨骨折类型，包括股骨颈骨折和转子间骨折。常见术式有闭合复位内固定术与人工髋关节置换术，通过金属植入物稳定骨折端或替换受损关节。术后需要配合抗凝药物预防深静脉血栓，并在医生指导下逐步开展功能锻炼。早期手术干预有助于降低长期卧床导致的肺部感染和压疮风险。

二、药物治疗

药物治疗主要针对骨质疏松和疼痛管理，常用药物包括碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物，以及布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。对于严重骨质疏松患者，医生可能建议使用唑来膦酸注射液进行静脉给药。所有药物均需严格遵循医嘱使用，不可自行调整剂量，同时注意监测肝肾功能。

三、营养支持

营养补充应注重高钙高蛋白饮食，每日摄入足量乳制品、豆制品和深海鱼类。建议补充维生素D滴剂促进钙质吸收，同时增加富含胶原蛋白的食物如牛筋汤。对于吞咽困难患者可选用全营养配方粉作为膳食补充。需要注意保持水分摄入平衡，避免因卧床引起便秘。

四、康复训练

康复训练需分阶段进行，早期以床上踝泵运动和股四头肌等长收缩为主，中期借助助行器进行负重训练，后期逐渐过渡到平衡训练和步态矫正。物理治疗师会根据骨折愈合情况制定个性化方案，训练强度应遵循循序渐进原则。水中运动疗法能有效减轻关节负重，改善关节活动度。

五、心理疏导

髋骨骨折后易产生焦虑抑郁情绪，需要专业心理医师进行认知行为干预。通过团体治疗帮助患者建立康复信心，采用放松训练缓解疼痛带来的心理应激。家属应积极参与心理支持过程，创造安全的居家环境。对于持续情绪低落者，医生可能建议使用盐酸舍曲林片等抗抑郁药物辅助治疗。

老年人髋骨骨折后需要建立完整的延续护理体系，包括定期随访骨密度检测和跌倒风险评估。居家环境应进行适老化改造，安装卫生间扶手和防滑地板。饮食上保持均衡营养，适当晒太阳促进维生素D合成。康复期间注意观察患肢肿胀情况，按时复查X线片评估愈合进度。建议加入老年骨折康复支持小组，通过经验交流提升自我管理能力。