牙性龅牙和骨性龅牙怎么区分

牙性龅牙和骨性龅牙可通过牙齿倾斜度、颌骨发育情况、面部轮廓特征、牙齿咬合关系以及专业影像检查等方式区分。

一、牙齿倾斜度

牙性龅牙主要表现为上前牙过度唇向倾斜，牙齿长轴与颌骨平面夹角增大，但上下颌骨相对位置基本正常。骨性龅牙的牙齿倾斜度可能正常或代偿性舌倾，主要矛盾在于上颌骨前突或下颌骨后缩导致的骨骼关系异常。通过侧貌观察或头颅侧位片测量牙齿轴倾角可辅助判断。

二、颌骨发育情况

骨性龅牙存在上颌骨过度前伸、下颌骨发育不足或后旋转等骨骼性问题，常伴有开唇露齿、颏唇沟过深等特征。牙性龅牙的颌骨形态基本协调，畸形主要集中在牙槽骨区域。临床通过颌骨三维重建可清晰评估颌骨前后向、垂直向的发育状况。

三、面部轮廓特征

骨性龅牙侧面观呈凸面型，鼻底-上唇-颏部连线异常，可伴随鼻翼基底过宽、颏肌紧张等表现。牙性龅牙的面部轮廓受影响较小，闭口时软组织代偿较明显。功能性诊断如让患者缓慢闭口至牙齿轻触，观察下颌运动轨迹有助于鉴别。

四、牙齿咬合关系

牙性龅牙常见深覆盖、深覆合，磨牙关系多为安氏Ⅱ类1分类。骨性龅牙除牙齿错颌外，多存在前牙代偿性舌倾、后牙区颌骨宽度不调等复合问题。通过模型分析测量牙弓宽度、长度及Bolton指数可提供参考依据。

五、专业影像检查

头颅侧位片 cephalometric 分析是金标准，通过测量SNA角、SNB角、ANB角等指标量化颌骨关系。锥形束CT能三维评估牙槽骨厚度、颞下颌关节状态。牙性龅牙ANB角通常正常，骨性龅牙ANB角明显增大且Wits值异常。

建议定期进行口腔检查，早期干预可改善颌面发育。日常生活中避免口呼吸、吐舌等不良习惯，选择软毛牙刷正确清洁牙齿。正畸治疗期间需配合佩戴矫治器，骨性问题严重者可能需配合正颌手术，术后注意流质饮食及口腔卫生维护，避免过硬食物影响矫治效果。