b型地中海贫血怀孕怎么办

b型地中海贫血患者怀孕后可通过定期产检、补充叶酸、输血治疗、铁螯合剂治疗、骨髓移植等方式干预。b型地中海贫血可能由基因突变、铁过载、溶血性贫血、脾功能亢进、感染等因素引起。

1、定期产检

患者需每4周进行血常规和血清铁蛋白检测，孕中期起增加胎儿超声监测。b型地中海贫血孕妇发生胎儿生长受限的概率较高，超声可评估胎儿发育情况。产检时需同时监测孕妇心功能，重度贫血可能诱发妊娠期心力衰竭。

2、补充叶酸

每日需补充5毫克叶酸片，是普通孕妇剂量的5倍。b型地中海贫血患者红细胞代谢旺盛导致叶酸需求增加，缺乏可能引发巨幼细胞性贫血。建议同时监测维生素B12水平，避免掩盖维生素B12缺乏症状。

3、输血治疗

当血红蛋白低于70克/升时需输注浓缩红细胞，维持血红蛋白在100克/升以上。输血可能加重铁过载，每次输血后需监测血清铁蛋白。对于既往有输血反应者，可选用去白细胞红细胞悬液。

4、铁螯合剂治疗

地拉罗司分散片或去铁胺注射液可用于祛铁治疗，但孕早期禁用。铁过载可能损伤孕妇肝脏和内分泌系统，血清铁蛋白超过1000微克/升时需启动祛铁治疗。使用期间需每周监测肾功能和听力。

5、骨髓移植

配型成功的患者可在孕前进行造血干细胞移植，孕期不宜实施。移植后需使用环孢素软胶囊预防移植物抗宿主病。该治疗可根治贫血但存在流产风险，需严格评估适应症。

b型地中海贫血孕妇应保持高蛋白饮食，每日摄入瘦肉100克、鸡蛋1个及乳制品300毫升。避免进食动物肝脏等高铁食物，限制维生素C补充剂摄入以防促进铁吸收。适度进行散步等低强度运动，避免剧烈活动诱发溶血。出现头晕、心悸等贫血加重症状时需立即就医。分娩建议选择具备新生儿重症监护能力的医院，提前备血以防产后大出血。