地中海贫血怀孕怎么办

地中海贫血患者怀孕可通过规范产检、补充营养、输血治疗、基因检测、终止妊娠等方式干预。地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血，主要由珠蛋白基因缺陷导致。

1、规范产检

地中海贫血孕妇需增加产检频率，每2-4周监测血红蛋白和铁代谢指标。通过超声检查评估胎儿发育情况，重点观察有无胎儿水肿或胎盘异常。建议选择具备遗传病诊疗资质的医院建档，必要时进行绒毛取样或羊水穿刺。

2、补充营养

每日需补充叶酸片5毫克，配合维生素B12改善造血功能。饮食应增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含叶酸的食物，同时适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类。避免同时摄入影响铁吸收的浓茶、咖啡等饮品。

3、输血治疗

当血红蛋白低于70克/升时需考虑输血，重度患者可能需维持血红蛋白在100克/升以上。输血后需监测血清铁蛋白，预防继发性血色病。可配合使用去铁胺注射液促进铁排泄，但需在产科和血液科医师共同指导下进行。

4、基因检测

夫妻双方需完成α和β珠蛋白基因测序，评估胎儿患病风险。对于高风险妊娠，可在孕10-12周进行绒毛活检，或孕16-20周行羊水细胞基因诊断。检测发现重型地中海贫血胎儿时，需遗传咨询专家参与评估。

5、终止妊娠

经确诊胎儿为重型α地中海贫血时，通常建议在24周前终止妊娠。对于β地中海贫血纯合子胎儿，需结合家庭意愿及医疗条件综合决策。终止妊娠需在三级医院由专业团队操作，术后需加强贫血管理和心理疏导。

地中海贫血孕妇应保持每日30分钟温和运动如散步，避免剧烈活动诱发缺氧。饮食需采用高蛋白、高铁、高维生素的膳食模式，分5-6次少量进食减轻胃肠负担。保证每日8小时睡眠，侧卧位改善胎盘供血。严格遵医嘱补铁，定期监测血清铁蛋白预防铁过载。保持情绪稳定，必要时寻求心理支持。所有治疗决策需由产科、血液科和遗传科医师共同制定。