怀孕地中海贫血怎么办

怀孕合并地中海贫血可通过定期产检、补充叶酸、输血治疗、铁螯合剂治疗、干细胞移植等方式干预。地中海贫血通常由基因缺陷导致，表现为贫血、黄疸、肝脾肿大等症状。

1、定期产检

孕妇需每4周进行血常规和血红蛋白电泳检测，监测胎儿生长发育情况。中重度贫血孕妇建议每2周复查血红蛋白，当血红蛋白低于70g/L时需评估输血指征。产检时需同步进行超声检查排除胎儿水肿。

2、补充叶酸

每日口服叶酸片5mg可促进红细胞生成，预防巨幼细胞性贫血。建议联合维生素B12补充，避免单独大剂量叶酸掩盖维生素B12缺乏症状。叶酸需从孕前3个月开始服用至分娩后1个月。

3、输血治疗

血红蛋白持续低于60g/L或出现心功能不全时需输注洗涤红细胞，维持血红蛋白在100g/L以上。输血前需进行抗体筛查，推荐使用去白细胞血液制品。每次输血量控制在10ml/kg，输血速度不超过5ml/kg/h。

4、铁螯合剂治疗

长期输血患者需使用地拉罗司分散片或去铁胺注射液进行去铁治疗，预防血色病。用药期间需监测血清铁蛋白和肝功能，维持血清铁蛋白低于1000μg/L。妊娠中晚期使用需评估胎儿安全性。

5、干细胞移植

重型β地中海贫血孕妇可考虑在孕中期进行脐血干细胞采集备用。造血干细胞移植是根治方法，但妊娠期间实施风险较高，通常建议产后评估移植时机。移植前需进行HLA配型和预处理化疗。

地中海贫血孕妇应保持高蛋白饮食，每日摄入优质蛋白不少于1.5g/kg，适量增加动物肝脏、瘦肉等富含血红素铁的食物。避免饮茶和咖啡影响铁吸收，可适量补充维生素C促进铁利用。建议进行低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽，避免剧烈运动加重缺氧症状。保持每日8小时睡眠，采取左侧卧位改善胎盘供血。出现头晕、心悸等贫血症状加重时需及时就医。