碎石后腰疼是怎么回事

碎石后腰疼可能与术后组织损伤、残余结石移动、尿路感染、输尿管痉挛或肾周血肿等因素有关，可通过镇痛治疗、抗感染治疗、解除痉挛等方式缓解。

1、术后组织损伤

体外冲击波碎石过程中产生的能量可能造成肾脏或输尿管黏膜轻微损伤，表现为腰部钝痛或隐痛。这类疼痛通常1-3天逐渐减轻，建议卧床休息，避免剧烈运动，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。

2、残余结石移动

碎石后未被完全粉碎的结石颗粒在排出过程中可能刺激输尿管壁，引发阵发性绞痛。疼痛常向会阴部放射，可能伴随血尿。可通过多饮水促进排石，必要时使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，或注射间苯三酚注射液缓解痉挛性疼痛。

3、尿路感染

碎石操作可能破坏尿路上皮防御屏障，细菌侵入后引起肾盂肾炎或输尿管炎，表现为腰痛伴发热、尿频症状。需进行尿常规检查确认感染，常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗，同时保持每日饮水量2000毫升以上。

4、输尿管痉挛

结石碎片通过输尿管狭窄部位时可能诱发强烈蠕动收缩，产生刀割样疼痛。这种疼痛突发突止，可通过热敷腰部缓解，药物可选择硫酸阿托品注射液或盐酸消旋山莨菪碱注射液解除平滑肌痉挛。

5、肾周血肿

罕见情况下碎石可能导致肾实质或血管损伤形成血肿，表现为持续加重的腰痛伴血压下降。需通过超声或CT检查确诊，轻度血肿可卧床观察，严重者需介入栓塞止血或手术治疗。

碎石后应保持每日尿量2000-3000毫升，避免憋尿和弯腰动作，观察尿液颜色及疼痛变化。若出现持续高热、剧烈腰痛或肉眼血尿加重，需立即复查泌尿系超声。术后1周内避免重体力劳动，饮食以低盐、低嘌呤为主，限制浓茶和咖啡摄入，定期复查确认结石排净情况。