糖尿病肾病肌酐高怎么办

糖尿病肾病肌酐高可通过控制血糖、调整饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式干预。糖尿病肾病肌酐升高通常由长期血糖控制不佳、高血压、蛋白尿、肾小球损伤、代谢紊乱等因素引起。

1、控制血糖

严格监测空腹及餐后血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。避免血糖波动过大加重肾脏负担，目标糖化血红蛋白控制在7%以下。

2、调整饮食

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。限制钠盐摄入至每日3克以内，避免高钾食物如香蕉、土豆等。

3、药物治疗

使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊降低尿蛋白。配合促红细胞生成素纠正贫血，必要时联用碳酸氢钠片纠正酸中毒。

4、透析治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟或出现严重水肿、电解质紊乱时需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需进行2-3次，腹膜透析可居家每日进行4-6次换液。

5、肾移植

终末期肾病患者在符合条件时可考虑肾移植手术，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、霉酚酸酯片预防排斥反应。移植后需定期监测肾功能及药物浓度。

糖尿病肾病患者需每日监测血压和尿量变化，保持体重稳定避免水肿加重。适度进行散步、太极等低强度运动，避免剧烈活动。每3个月复查肾功能、电解质及尿微量白蛋白，出现恶心呕吐或尿量骤减时需立即就医。严格戒烟限酒，保证每日7-8小时睡眠，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。