糖尿病肾病现在肌酐高怎么办

糖尿病肾病肌酐升高可通过控制血糖、调整饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式干预。糖尿病肾病肌酐升高通常由长期血糖控制不佳、肾小球高滤过、高血压、血脂异常、遗传易感性等因素引起。

1、控制血糖

严格监测空腹及餐后血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药。推荐二甲双胍片、格列美脲片等药物，避免使用经肾脏代谢的磺脲类药物。血糖控制目标为糖化血红蛋白低于7%，餐后2小时血糖低于10毫摩尔每升。持续高血糖会加速肾小球硬化，需定期复查尿微量白蛋白。

2、调整饮食

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入至每日3-5克，避免腌制食品。增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，有助于延缓肾功能恶化。合并水肿者需记录每日出入量。

3、药物治疗

使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，可降低肾小球内压。合并贫血时需皮下注射重组人促红素注射液。高磷血症患者需服用碳酸镧咀嚼片，同时配合活性维生素D3软胶囊调节钙磷代谢。

4、透析治疗

当肾小球滤过率低于15毫升每分钟或出现严重电解质紊乱时需进行血液透析，每周2-3次，每次4小时。腹膜透析可选择持续性非卧床腹膜透析，每日更换透析液3-4次。透析期间需监测干体重变化，预防低血压和感染。

5、肾移植

终末期糖尿病肾病患者可评估肾移植指征，需进行HLA配型及群体反应性抗体检测。术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂，定期监测血药浓度。移植肾功能稳定后仍需控制血糖血压，避免糖尿病肾病复发。

糖尿病肾病患者需每日监测血压，维持在130/80毫米汞柱以下。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，每3个月检查肾功能及尿蛋白定量。适度进行快走、太极拳等低强度运动，每次不超过30分钟。出现恶心呕吐或夜间平卧呼吸困难时应立即就医。建立规律的作息时间，保证每日7-8小时睡眠，有助于延缓肾功能进展。