心肌缺血到底是什么原因引起的

心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起。心肌缺血通常表现为胸闷、胸痛、心悸等症状，可通过药物治疗、手术治疗等方式改善。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因，由于脂质沉积在冠状动脉内壁形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。患者可能出现活动后胸痛、休息后缓解的典型心绞痛症状。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块，严重时需行冠状动脉支架植入术。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发心肌供血不足。寒冷刺激、情绪激动、吸烟等因素可能诱发痉挛，表现为静息状态下突发胸痛。可遵医嘱使用硝酸甘油片、地尔硫卓缓释胶囊等血管扩张药物，同时需避免诱因。

3、心肌桥

心肌桥属于先天性解剖变异，冠状动脉某段被心肌纤维包裹，心脏收缩时压迫血管导致血流减少。多数患者无症状，部分可能出现与劳力相关的心前区紧缩感。症状明显者可遵医嘱使用美托洛尔缓释片降低心肌耗氧，必要时考虑外科松解术。

4、贫血

严重贫血时血液携氧能力下降，可能引起心肌相对性缺血，表现为乏力、气促伴非特异性胸痛。需针对贫血病因治疗，如缺铁性贫血可补充琥珀酸亚铁片，同时增加富含血红素铁的食物摄入如动物肝脏、瘦肉等。

5、甲状腺功能亢进

甲状腺激素过量会加速心肌代谢，增加耗氧量导致供需失衡。患者除心悸、多汗等高代谢症状外，可能出现心绞痛样发作。需遵医嘱使用甲巯咪唑片控制甲亢，配合普萘洛尔片缓解心动过速。

心肌缺血患者日常需保持低盐低脂饮食，控制血压、血糖和血脂水平。避免剧烈运动和情绪波动，戒烟限酒。定期监测心电图变化，若出现持续胸痛超过15分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即就医排除急性心肌梗死。遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量或停药。