输尿管癌排泄性尿路造影是怎么回事

输尿管癌排泄性尿路造影是一种通过静脉注射造影剂后，利用X线观察输尿管及泌尿系统结构的影像学检查方法。输尿管癌可能由长期吸烟、接触化学致癌物、慢性尿路感染、遗传因素或输尿管息肉恶变等原因引起，通常表现为无痛性血尿、腰部钝痛、尿频尿急、肾积水或体重下降等症状。该检查可通过显示输尿管充盈缺损、管腔狭窄或占位性病变协助诊断。

1、长期吸烟

烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液排泄时长期刺激输尿管黏膜，可能导致细胞异常增生。患者需立即戒烟，并定期进行尿液细胞学检查。若发现癌变，可遵医嘱使用顺铂注射液、吉西他滨注射液等化疗药物，或接受输尿管镜肿瘤切除术。

2、化学致癌物接触

长期接触染料、橡胶等工业原料中的芳香胺类物质，可能诱发输尿管上皮细胞恶变。职业暴露人群应做好防护，出现血尿症状时需及时进行排泄性尿路造影。确诊后可选择丝裂霉素膀胱灌注治疗或输尿管节段切除术。

3、慢性尿路感染

反复发生的肾盂肾炎或输尿管炎可能造成黏膜长期炎症损伤，增加癌变风险。患者需控制感染，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，严重者需行输尿管支架置入术改善引流。

4、遗传因素

林奇综合征等遗传性疾病患者存在错配修复基因缺陷，输尿管癌发病率显著升高。建议有家族史者每年进行泌尿系统超声筛查，必要时通过排泄性尿路造影明确诊断。早期病变可采用钬激光肿瘤剜除术治疗。

5、输尿管息肉恶变

良性输尿管息肉若未及时处理，可能进展为恶性肿瘤。排泄性尿路造影可见息肉基底增宽、表面不规则等恶变征象。确诊后需行根治性输尿管切除术，术后可配合甲苯磺酸索拉非尼片等靶向药物治疗。

输尿管癌患者术后应保持每日饮水量2000毫升以上，促进代谢废物排出。饮食选择低脂高蛋白食物如鱼肉、豆制品，避免辛辣刺激。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免腰部剧烈扭转动作。定期复查尿常规、膀胱镜及腹部CT，监测复发迹象。出现新鲜血尿或腰痛加重时须立即就医。