氨基糖甙类抗生素中毒耳聋怎么办

氨基糖甙类抗生素中毒导致的耳聋可通过停药保护听力、营养神经药物、高压氧治疗、人工听觉植入、听觉康复训练等方式干预。该毒性反应通常与药物蓄积、遗传易感性、肾功能异常、用药剂量过大、合并其他耳毒性药物等因素有关。

1、停药保护听力

立即停用氨基糖甙类抗生素是首要措施，如庆大霉素注射液、阿米卡星注射液等。持续用药可能加重毛细胞损伤，停药后需监测纯音测听和耳声发射。避免接触噪声、耳毒性药物等二次伤害因素。

2、营养神经药物

遵医嘱使用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊、银杏叶提取物注射液等神经营养药物。这些药物可改善耳蜗微循环，促进受损神经修复，但对已坏死的毛细胞无效。用药期间需定期复查听力。

3、高压氧治疗

高压氧能提高内耳氧分压，减轻毛细胞水肿，适用于中毒早期。治疗压力通常为0.2MPa，每日1次，10-15次为1疗程。禁忌证包括未经处理的气胸、活动性出血等。

4、人工听觉植入

重度耳聋患者可考虑人工耳蜗或骨锚式助听器。人工耳蜗通过电极刺激听神经，适用于耳蜗毛细胞广泛损伤者。术前需评估听神经功能及影像学结构。

5、听觉康复训练

佩戴助听设备后需进行言语识别训练，包括环境声辨识、音节辨别等。儿童患者需结合语言发育特点制定个性化方案，家长需坚持陪伴训练以提升效果。

日常需避免接触氨基糖甙类抗生素及其他耳毒性药物，用药前筛查线粒体DNA A1555G突变等遗传风险。保持低盐饮食控制血压，适度运动改善微循环，保证充足睡眠有助于神经修复。出现耳鸣、耳闷等前驱症状时立即就医，避免延误治疗时机。