胆石症包括哪些疾病

胆石症主要包括胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石等疾病。

一、胆囊结石

胆囊结石是胆石症中最常见的类型，结石主要存在于胆囊内。其形成与胆汁中胆固醇过饱和、胆囊收缩功能减退等因素有关。患者可能长期无症状，或表现为右上腹隐痛、饱胀不适，尤其在进食油腻食物后症状加重。急性发作时可引发胆绞痛，伴随恶心呕吐。治疗需根据结石大小和症状决定，无症状的小结石可定期观察，有症状者需遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊等药物，或考虑腹腔镜胆囊切除术。

二、肝内胆管结石

肝内胆管结石指结石位于肝脏内部的胆管系统中，多与胆道感染、胆汁淤积或寄生虫感染相关。该类型结石易导致反复发作的胆管炎，表现为寒战高热、右上腹持续性疼痛和黄疸。长期存在可能引起肝脓肿或胆汁性肝硬化。治疗以手术为主，包括胆管切开取石术、肝部分切除术等，术后需配合使用抗生素如头孢克肟分散片控制感染。

三、肝外胆管结石

肝外胆管结石即结石位于肝总管与胆总管范围内，可分为原发性和从胆囊迁移而来的继发性结石。典型症状包括波动性黄疸、剧烈腹痛和发热，严重时可导致急性梗阻性化脓性胆管炎。诊断依靠影像学检查如MRCP。治疗通常采用内镜下逆行胰胆管造影取石术，或开腹胆总管探查术，术后可应用茴三硫片等利胆药物辅助治疗。

四、胆总管结石

胆总管结石作为肝外胆管结石的细分类型，特指位于胆总管的结石。由于容易造成胆道梗阻，患者常出现皮肤巩膜黄染、茶色尿和陶土色粪便。并发症包括急性胰腺炎和胆道出血。除手术取石外，可选用消炎利胆片等中成药辅助缓解炎症，但需严格遵循医师指导。

五、复合型胆石症

复合型胆石症指同时存在两种以上类型的结石，如胆囊结石合并胆总管结石。此类患者病情更为复杂，临床表现兼具多种特征，诊断和治疗方案需个体化设计。往往需要联合多种术式，如腹腔镜胆囊切除配合胆总管探查，术后使用曲匹布通片促进胆汁排泄。

胆石症患者应注意保持低脂饮食，避免暴饮暴食，规律进食早餐可促进胆汁定期排空。适量增加膳食纤维摄入，控制体重但避免快速减重。定期进行超声检查监测结石变化，出现持续性腹痛、黄疸或发热时应立即就医。适当散步等有氧运动有助于改善胆汁代谢，每日保证充足水分摄入以维持胆汁正常稀释度。