人工流产在什么情况下不宜做

人工流产在存在严重生殖系统感染、凝血功能障碍、严重贫血或孕周过大等情况下不宜进行。人工流产的禁忌证主要有急性盆腔炎、严重心功能不全、子宫畸形合并妊娠、妊娠合并恶性肿瘤、未纠正的凝血异常等。

1、急性盆腔炎

急性盆腔炎患者进行人工流产可能引发感染扩散，导致败血症或盆腔脓肿。患者通常伴有下腹痛、发热、阴道分泌物异常等症状。需先使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液控制感染，待炎症消退后再评估手术可行性。术后需复查血常规及盆腔超声，确认无残留感染。

2、严重心功能不全

心功能III-IV级患者手术耐受性差，麻醉和手术刺激可能诱发急性心衰。这类患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。建议心血管内科会诊，必要时改用药物流产方案。若必须手术，需在心电监护及抢救设备支持下，由经验丰富的麻醉师实施静脉麻醉。

3、子宫畸形合并妊娠

双角子宫、纵隔子宫等畸形会增加手术穿孔风险。术前需通过三维超声明确子宫形态，选择宫腔镜引导下手术更安全。合并子宫畸形者术后易发生宫腔粘连，可预防性使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装促进内膜修复。

4、妊娠合并恶性肿瘤

宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤患者需优先治疗原发病。人工流产可能加速癌细胞扩散，此类患者应经多学科会诊制定个体化方案。如为滋养细胞肿瘤，需先检测血清β-HCG水平，采用更昔洛韦葡萄糖注射液化疗后再考虑清宫。

5、未纠正的凝血异常

血友病、血小板减少性紫癜等患者术中可能出现难以控制的出血。术前需输注凝血因子或血小板，使凝血功能达标。术后需延长观察时间，密切监测血红蛋白变化。可预防性使用氨甲环酸氯化钠注射液减少出血风险。

计划终止妊娠前应完善血常规、凝血功能、传染病筛查及妇科检查，排除手术禁忌证。术后需卧床休息1-3天，1个月内禁止盆浴和性生活，保持会阴清洁。出现发热、持续腹痛或阴道流血超过月经量时需立即返院复查。合理补充瘦肉、动物肝脏等含铁食物有助于预防流产后贫血，但需避免人参、当归等活血药材以免增加出血风险。