什么是膝关节退行性改变

膝关节退行性改变是指关节软骨磨损、骨质增生等结构退化引发的慢性关节病变，属于骨关节炎的常见类型，多与年龄增长、劳损、肥胖等因素相关。

1、软骨磨损

关节软骨长期受力不均或过度使用会导致表面纤维化、变薄甚至剥脱。软骨磨损后失去缓冲作用，关节活动时可能出现摩擦音和疼痛。早期可通过减少爬楼梯、避免久蹲等行为减轻负荷，中晚期需遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂。

2、骨质增生

关节边缘为代偿稳定性会形成骨赘，即俗称骨刺。增生骨质可能刺激周围软组织引发肿胀，严重时导致关节变形。X线检查可见明显唇样突起，急性期可短期使用洛索洛芬钠片缓解炎症，物理治疗如超声波可帮助软化粘连。

3、滑膜炎症

退变关节常伴随滑膜充血增生，分泌过多炎性液体导致关节腔积液。表现为膝关节肿胀发热、屈伸受限。关节穿刺抽液后，可局部注射复方倍他米松注射液控制炎症，配合超短波治疗促进吸收。

4、肌肉萎缩

因疼痛减少活动会引起股四头肌等膝关节周围肌肉萎缩，进一步降低关节稳定性。建议进行直腿抬高、坐位伸膝等低强度训练，必要时使用电刺激仪维持肌肉功能。严重萎缩需联合乙哌立松片缓解肌痉挛。

5、力学失衡

O型腿或X型腿等力线异常会加速单侧关节面磨损。矫形鞋垫或支具能改善受力分布，晚期畸形需考虑胫骨高位截骨术。合并半月板损伤时，关节镜下半月板成形术可延缓退变进程。

日常应控制体重在合理范围，避免爬山、深蹲等加重关节负荷的运动，选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼。注意膝关节保暖，寒冷可能诱发疼痛。饮食可增加奶制品、深海鱼类等富含钙和欧米伽3脂肪酸的食物，必要时补充维生素D3滴剂。若出现持续夜间痛或关节交锁症状，建议尽早就医评估是否需关节腔注射或置换手术干预。