宫外孕有别于痛经

宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，与痛经有本质区别。宫外孕属于妇科急症，可能引发输卵管破裂、腹腔大出血等严重后果；痛经则是月经期子宫收缩引起的生理性或病理性疼痛，通常不会危及生命。

1、病因差异

宫外孕多因输卵管炎症、粘连或发育异常导致受精卵无法正常进入子宫。痛经分为原发性与继发性，原发性与前列腺素分泌过多有关，继发性常由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起。宫外孕需通过血HCG检测和超声确诊，而痛经诊断主要依据病史和盆腔检查。

2、症状特点

宫外孕早期可能仅表现为停经后轻微腹痛，随着妊娠进展会出现单侧下腹撕裂样剧痛、阴道不规则流血，严重时伴休克。痛经多为周期性下腹坠胀或痉挛痛，集中在月经前1-2天，可放射至腰骶部，常伴随恶心、头痛等不适，但无停经史。

3、危险程度

宫外孕一旦破裂可能导致失血性休克，需紧急手术干预，常见治疗包括甲氨蝶呤注射液保守治疗或腹腔镜下输卵管切除术。痛经多数可通过布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物缓解，严重者可考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统等长期管理方案。

4、检查方式

宫外孕确诊需结合阴道超声显示宫腔无妊娠囊、附件区包块，以及血HCG水平异常升高。痛经患者超声检查通常无特殊发现，疑为继发性痛经时需行CA125检测或腹腔镜检查。两者均可通过妇科双合诊初步评估，但宫外孕患者宫颈举痛更显著。

5、处理原则

宫外孕根据病情选择药物杀胚或急诊手术，常用注射用盐酸米非司酮联合甲氨蝶呤，或行输卵管开窗术。痛经治疗以对症为主，可选用萘普生钠片、屈螺酮炔雌醇片等，继发性痛经需针对原发病治疗如戈舍瑞林缓释植入剂。

出现异常腹痛时需警惕宫外孕可能，尤其有停经史者应立即就医。痛经患者日常可通过热敷、适度运动缓解症状，避免经期受凉。两者均需定期妇科检查，宫外孕术后应避孕3-6个月，痛经患者建议记录疼痛日记帮助医生评估疗效。