粘连性肠梗阻要怎么治疗

粘连性肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、腹腔镜松解术、开腹手术、营养支持等方式治疗。粘连性肠梗阻通常由腹部手术后粘连、腹腔炎症、先天性束带、腹部外伤、肿瘤压迫等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管引流胃肠内容物减轻肠腔压力，适用于早期不完全性梗阻。需配合禁食和静脉补液维持水电解质平衡，多数患者经3-5天减压后症状缓解。操作时需监测引流液性状和量，出现血性液体需警惕肠绞窄。

2、药物治疗

遵医嘱使用头孢曲松钠注射液预防感染，盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解肠痉挛，人血白蛋白纠正低蛋白血症。药物治疗适用于无肠坏死迹象的患者，需持续观察腹痛腹胀是否减轻，若24小时无效需考虑手术。

3、腹腔镜松解术

通过微创技术分离粘连带，适用于局限性单纯性粘连。具有创伤小、恢复快的优势，术后1-2天可恢复肠鸣音。但严重腹胀或既往多次手术者可能需中转开腹。

4、开腹手术

针对绞窄性梗阻或广泛粘连患者，需切除坏死肠段并行肠吻合。术中可同时放置防粘连材料如透明质酸钠凝胶，术后需预防性使用抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。

5、营养支持

梗阻解除后逐步过渡到肠内营养，初期选择短肽型肠内营养粉剂，后期改用整蛋白型。严重营养不良者需通过中心静脉补充氨基酸脂肪乳注射液，维持正氮平衡促进吻合口愈合。

术后应早期下床活动预防再粘连，3个月内避免剧烈运动。饮食从流质逐渐过渡到低渣饮食，限制粗纤维摄入。定期复查腹部CT评估肠管通畅度，出现呕吐腹痛立即就诊。长期随访中注意体重变化和排便习惯，必要时行消化道造影检查。