什么是粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻是由腹腔内粘连组织导致的肠道内容物通过障碍，属于机械性肠梗阻的常见类型。主要诱因包括腹部手术史、腹腔感染、创伤或炎症反应，典型表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止排便排气。

腹部手术后形成的纤维性粘连带是粘连性肠梗阻最常见的原因。手术过程中腹膜受损会触发机体修复机制，形成条索状或片状粘连组织。这些粘连可能压迫肠管或造成肠袢成角扭曲，导致肠腔狭窄甚至完全闭塞。患者往往在术后数月到数年出现阵发性脐周绞痛，伴随肠鸣音亢进。早期可通过胃肠减压、禁食及静脉营养支持缓解症状。

腹腔内感染如盆腔炎、阑尾穿孔等炎症反应也会引起粘连形成。炎性渗出物中的纤维蛋白沉积逐渐机化，形成致密粘连束带。这类患者除肠梗阻症状外，可能伴有低热和白细胞升高。影像学检查可见肠管扩张与气液平面，同时能发现原发感染灶的残留痕迹。治疗需联合抗生素控制感染源，严重者需手术松解粘连。

先天性腹膜异常或腹部放射治疗也可能导致粘连性肠梗阻。儿童患者需考虑胎粪性腹膜炎后遗症，其粘连常呈广泛性且质地坚硬。放射线引起的肠管浆膜层损伤会形成慢性进行性粘连，这类梗阻容易反复发作。对于保守治疗无效或出现肠缺血表现者，需行粘连松解术或肠切除吻合术。

部分患者存在自发性腹腔粘连倾向，可能与体质因素相关。这类病例往往无明确手术或感染史，但肠梗阻症状反复出现。诊断时需排除肿瘤、肠套叠等其他病因，腹腔镜检查既能明确诊断又可同步进行治疗。术后使用透明质酸钠等防粘连材料能降低复发概率。

长期反复发作的粘连性肠梗阻可能引发肠管血运障碍或穿孔。当出现持续剧烈腹痛、腹肌紧张、休克表现时，提示发生绞窄性肠梗阻需急诊手术。术后早期下床活动能促进肠蠕动，减少新粘连形成。饮食方面建议采用低渣饮食，避免食用粗纤维及易产气食物，保持规律进食习惯有助于预防症状复发。