他汀类降脂药的作用是什么
他汀类降脂药主要通过抑制胆固醇合成、调节血脂代谢发挥降脂作用，同时具有抗炎、稳定斑块等额外获益。他汀类药物是临床常用的降脂药物，主要用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化性心血管疾病等疾病的治疗。
1、抑制胆固醇合成
他汀类药物通过竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，阻断肝脏内胆固醇的合成途径。该酶是胆固醇合成的限速酶，抑制后可减少内源性胆固醇生成，促使肝细胞表面低密度脂蛋白受体表达增加，加速血液中低密度脂蛋白胆固醇的清除。这种机制可显著降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。
2、调节血脂代谢
他汀类药物能降低血清甘油三酯水平，轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。通过改善脂蛋白代谢紊乱，减少富含甘油三酯的脂蛋白残粒在血管壁沉积。长期使用可改善脂质谱异常，延缓动脉粥样硬化进展。不同他汀类药物对血脂谱的调节作用存在一定差异。
3、抗炎作用
他汀类药物具有多效性作用，能抑制血管壁炎症反应。通过减少C反应蛋白等炎症标志物，降低单核细胞趋化性和黏附分子表达，减轻血管内皮炎症损伤。这种抗炎作用独立于降脂效应，有助于稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件发生。
4、稳定动脉斑块
他汀类药物能增加斑块纤维帽厚度，减少脂质核心体积，降低斑块易损性。通过抑制金属蛋白酶活性，减少细胞外基质降解，维持斑块结构稳定。长期治疗可使部分斑块体积缩小，改善血管内皮功能，降低斑块破裂导致急性冠脉综合征的风险。
5、改善内皮功能
他汀类药物通过上调一氧化氮合成酶活性，增加血管舒张因子一氧化氮的生成。同时减少氧自由基产生，抑制血管收缩物质内皮素-1的释放。这些作用有助于改善血管内皮依赖性舒张功能，减轻缺血再灌注损伤，保护血管内皮屏障完整性。
使用他汀类药物期间需定期监测肝功能、肌酸激酶等指标，注意观察肌肉疼痛等不良反应。治疗期间应保持低胆固醇饮食，限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入，适当增加膳食纤维和植物固醇的摄取。结合有氧运动可增强降脂效果，但需避免剧烈运动诱发横纹肌溶解。出现持续肌肉酸痛、乏力或尿色加深时应及时就医。
