无症状性心肌缺血怎么检查

无症状性心肌缺血可通过心电图、动态心电图、运动负荷试验、冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影等方式检查。

1、心电图

心电图是筛查无症状性心肌缺血的常用方法，通过记录心脏电活动变化判断是否存在心肌缺血。典型表现包括ST段压低或T波倒置，但静息状态下可能无异常。检查无创且快捷，适合门诊初步筛查，但敏感度有限，需结合其他检查综合评估。

2、动态心电图

动态心电图能连续记录24-48小时心电活动，捕捉日常活动中短暂的心肌缺血发作。相比普通心电图，更易发现无症状性ST段改变，尤其适用于劳力性缺血的监测。检查期间患者需记录活动日志，便于医生分析症状与心电变化的关联性。

3、运动负荷试验

运动负荷试验通过踏板或自行车运动增加心脏耗氧量，诱发潜在心肌缺血。检查中实时监测心电图和血压变化，若出现ST段动态改变或心律失常可提示缺血。该检查对评估冠状动脉储备功能有较高价值，但心肺功能不全者需谨慎选择。

4、冠状动脉CT血管成像

冠状动脉CT血管成像能无创显示冠状动脉解剖结构，检测血管狭窄或钙化程度。对中低危患者的斑块筛查具有优势，辐射量低于传统造影。检查前需控制心率，注射造影剂可能引起过敏反应，肾功能不全者需评估风险。

5、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断心肌缺血的金标准，通过导管注入造影剂直接观察血管病变。可精确评估狭窄位置和程度，同时为血运重建提供依据。属于有创检查，通常在其他检查提示异常后采用，需住院并在导管室完成。

无症状性心肌缺血患者应定期监测血压、血脂和血糖水平，避免吸烟及高脂饮食。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物改善心肌供血，但需警惕出血风险。建议每周进行3-5次有氧运动，如快走或游泳，强度以不诱发胸闷为宜。若检查发现冠状动脉严重狭窄，需考虑支架植入术或搭桥手术干预。