坎地沙坦和替米沙坦有什么区别

坎地沙坦和替米沙坦的主要区别在于作用持续时间、代谢途径及适用人群，两者均为血管紧张素II受体拮抗剂，但替米沙坦作用时间更长且不经肝脏代谢，更适合肝功能异常患者。

坎地沙坦需每日服用1-2次，主要通过肝脏代谢，对轻中度肝功能不全者需调整剂量，常见不良反应包括头晕和低血钾。替米沙坦每日1次即可维持降压效果，经胆汁排泄，肝功能异常者无须调整剂量，但可能引起背痛和胃肠道不适。两者均适用于高血压和心力衰竭，但替米沙坦在糖尿病肾病中证据更充分。坎地沙坦起效较快，适合需快速降压的情况，而替米沙坦的脂溶性更高，组织穿透性更强。

坎地沙坦与利尿剂联用时可增强降压效果，但需警惕电解质紊乱。替米沙坦与地高辛合用时可能升高后者血药浓度。妊娠期两者均禁用，但替米沙坦在老年人中耐受性更好。坎地沙坦的仿制药品种较多，成本较低，而替米沙坦专利药仍占主要市场。临床选择时需综合考虑患者合并症、经济因素及用药依从性。

使用坎地沙坦或替米沙坦期间应定期监测血压和肾功能，避免高钾饮食，服药时间建议固定。若出现面部水肿或呼吸困难需立即就医，调整剂量应在医生指导下进行，避免突然停药导致血压反弹。高血压患者需配合低盐饮食和规律运动，控制体重有助于增强药物疗效，长期服药者每年应进行心血管风险评估。