多发性骨髓瘤晚期是什么症状

多发性骨髓瘤晚期症状主要有骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症和反复感染。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，晚期患者通常会出现多种系统受累表现。

1、骨痛

多发性骨髓瘤晚期患者常出现严重骨痛，以腰背部、胸廓和四肢近端为主。这是由于恶性浆细胞分泌破骨细胞活化因子导致溶骨性破坏，约70%患者伴有病理性骨折风险。疼痛在活动时加重，夜间尤为明显，严重时需依赖强效镇痛药物。

2、贫血

晚期患者多见中重度贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后心悸。恶性浆细胞浸润骨髓抑制正常造血功能，同时肾功能不全导致促红细胞生成素减少。血红蛋白常低于80g/L，需定期输血支持。

3、肾功能损害

约50%患者出现蛋白尿、血尿和肾功能不全。异常免疫球蛋白轻链在肾小管沉积形成管型，同时高钙血症和脱水加重肾损伤。血肌酐进行性升高，部分患者最终需要透析治疗。

4、高钙血症

骨质破坏释放大量钙离子，表现为恶心呕吐、多尿、意识模糊。血钙超过3.5mmol/L时可出现心律失常甚至昏迷，需紧急降钙治疗。同时需警惕钙盐在肾脏沉积加速肾功能恶化。

5、反复感染

正常免疫球蛋白减少导致细菌感染风险显著增加，常见肺炎、尿路感染和败血症。患者中性粒细胞减少且免疫功能缺陷，对常规抗生素反应差，感染成为主要死亡原因之一。

多发性骨髓瘤晚期患者需保持高热量高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂但需监测血钙水平。卧床患者应定时翻身预防压疮，骨痛部位可使用护具保护。注意口腔和会阴清洁，避免去人群密集场所。定期复查血常规、肾功能和电解质，出现发热或疼痛加重应及时就医。治疗以化疗、靶向药物和造血干细胞移植为主，疼痛管理可配合放射治疗。