多发性骨髓瘤的各种症状

多发性骨髓瘤的症状主要包括骨痛、贫血、肾功能损害、感染倾向和高钙血症等。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，其特征为骨髓中浆细胞异常增生并分泌单克隆免疫球蛋白，可导致多系统损害。

1、骨痛

骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状，约70%患者以骨痛为首发表现。疼痛多位于腰背部、胸廓和四肢长骨，活动时加重。这与肿瘤细胞分泌破骨细胞活化因子导致溶骨性破坏有关。典型X线表现为穿凿样骨质缺损。患者可遵医嘱使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液、帕米膦酸二钠注射液抑制骨破坏，疼痛剧烈时可短期使用盐酸曲马多缓释片。

2、贫血

贫血在多发性骨髓瘤中发生率超过60%，表现为乏力、头晕、面色苍白。主要因骨髓造血功能受抑制和肾功能不全导致促红细胞生成素减少。血常规显示正细胞正色素性贫血。轻度贫血可通过饮食补充富含铁和维生素B12的食物，中重度贫血需输注红细胞悬液或使用重组人促红素注射液。

3、肾功能损害

约50%患者会出现肾功能异常，表现为蛋白尿、血尿和血肌酐升高。主要机制是轻链蛋白沉积于肾小管导致管型肾病。尿液检查可见本周蛋白阳性。治疗需积极控制原发病，避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液，必要时进行血液透析。

4、感染倾向

患者易发生细菌性肺炎、尿路感染等，与正常免疫球蛋白减少和粒细胞功能缺陷有关。常见病原体为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。预防措施包括接种肺炎球菌多糖疫苗，发生感染时需及时使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。

5、高钙血症

约30%患者出现血钙升高，表现为恶心、多尿、意识模糊。这与骨质破坏释放钙离子及肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白有关。血钙超过3mmol/L需紧急处理，可静脉输注生理盐水和注射用唑来膦酸，同时限制钙剂和维生素D摄入。

多发性骨髓瘤患者需保持适度活动预防病理性骨折，建议进行游泳、散步等低冲击运动。饮食应保证充足热量和优质蛋白摄入，限制高钙食物。注意口腔和会阴部清洁，避免去人群密集场所。定期监测血常规、肾功能和血清蛋白电泳，严格遵医嘱进行化疗或靶向治疗。出现新发骨痛、发热或尿量减少时应及时复诊。