多发性骨髓瘤有什么症状

多发性骨髓瘤的症状主要有骨痛、贫血、肾功能损害、感染倾向和高钙血症。多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可能出现上述典型表现。

1、骨痛

骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状，主要表现为腰背部、胸廓或四肢持续性疼痛。这与浆细胞在骨髓中异常增殖导致溶骨性破坏有关。疼痛在活动或负重时加重，夜间也可能持续存在。部分患者因椎体压缩性骨折出现突发剧烈疼痛。骨痛需与骨质疏松、骨转移癌等疾病鉴别。

2、贫血

贫血在多发性骨髓瘤患者中发生率较高，表现为乏力、头晕、面色苍白等。这是由于恶性浆细胞浸润骨髓抑制正常造血功能，同时肾功能损害导致促红细胞生成素减少所致。贫血程度通常与疾病进展相关，严重者血红蛋白可低于60g/L。

3、肾功能损害

约半数患者会出现肾功能损害，早期表现为蛋白尿，后期可能发展为肾功能不全。这与大量轻链蛋白堵塞肾小管、高钙血症、高尿酸血症等因素有关。部分患者以急性肾损伤为首发表现，需及时干预防止进展为尿毒症。

4、感染倾向

患者易发生细菌性肺炎、尿路感染等反复感染。这是由于异常浆细胞分泌的单克隆免疫球蛋白无正常免疫功能，同时化疗药物进一步抑制免疫功能所致。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，严重感染是导致死亡的主要原因之一。

5、高钙血症

骨质破坏导致钙离子释放入血引起高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿、意识模糊等。血清钙超过3.5mmol/L可能危及生命。高钙血症需与原发性甲状旁腺功能亢进等疾病鉴别，及时补液利尿降钙治疗。

多发性骨髓瘤患者应注意保持适度活动预防骨折，避免剧烈运动。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，限制高钙食物。注意个人卫生预防感染，定期监测血常规和肾功能。出现不明原因骨痛、贫血等症状时应尽早就医，通过血尿免疫固定电泳、骨髓穿刺等检查明确诊断。治疗方案需根据年龄、并发症等个体化制定，包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等药物。