急性冠脉综合征的并发症

急性冠脉综合征的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、心包填塞等。急性冠脉综合征是冠状动脉血流急剧减少或中断导致心肌缺血坏死的临床综合征，需紧急干预以避免严重并发症。

1、心律失常

急性冠脉综合征可导致心肌电活动紊乱，引发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等恶性心律失常。心肌缺血时细胞内钾离子外流、钙超载等改变会触发异常电信号。患者可能出现心悸、晕厥或猝死，需通过心电监护及时发现，并遵医嘱使用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常药物。

2、心力衰竭

大面积心肌梗死会削弱心脏泵血功能，导致急性左心衰竭。患者表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状。这与坏死心肌收缩力丧失、剩余心肌代偿不足有关。治疗需限制液体摄入，遵医嘱使用呋塞米片减轻肺水肿，必要时联合硝酸甘油注射液扩张血管。

3、心源性休克

当左心室功能严重受损时，心输出量急剧下降可引发心源性休克。患者出现血压显著降低、四肢湿冷、意识模糊等表现，与冠状动脉主干闭塞导致40%以上心肌坏死相关。需紧急使用多巴胺注射液维持血压，必要时行主动脉内球囊反搏或经皮冠状动脉介入治疗。

4、心脏破裂

心肌梗死后1-2周坏死组织软化，可能发生心室游离壁破裂或室间隔穿孔。突发胸痛、颈静脉怒张、心包摩擦音是典型表现，与心肌细胞溶解、心室壁变薄有关。床旁超声可确诊，需紧急行心包穿刺减压或外科修补手术，但死亡率极高。

5、心包填塞

心脏破裂或梗死后综合征可引起心包积液，快速积聚时会导致心包填塞。患者出现奇脉、血压下降、心音遥远，与心包腔内压力升高限制心脏舒张有关。需立即行心包穿刺引流，同时使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症反应。

急性冠脉综合征患者应严格卧床休息，避免情绪激动和用力活动。饮食需低盐低脂，控制每日液体摄入量。出院后遵医嘱长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查心电图和心脏超声。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需立即就医。