老年急性阑尾炎如何治疗

老年急性阑尾炎可通过药物治疗、手术治疗等方式干预，具体需根据病情严重程度及患者身体状况决定。老年急性阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起，可能伴随转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐等症状。

1、药物治疗

对于早期或轻症老年急性阑尾炎，可遵医嘱使用抗生素控制感染。常用药物包括注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。药物治疗期间需密切监测体温、腹痛变化，若48小时内无改善需考虑手术干预。老年患者用药需注意肝肾功能调整剂量，避免药物不良反应。

2、腹腔镜手术

腹腔镜阑尾切除术是老年患者的首选术式，具有创伤小、恢复快的优势。手术通过3-4个微小切口完成，术后疼痛轻、肠功能恢复快，能显著降低老年患者肺部感染等并发症概率。术前需评估心肺功能，术中注意维持循环稳定，术后早期下床促进康复。

3、开腹手术

对于合并弥漫性腹膜炎、阑尾周围脓肿的老年患者，可能需传统开腹手术。开腹术野暴露更充分，便于彻底清理腹腔脓液，但创伤较大、恢复期较长。术后需加强切口护理，预防切口感染，注意肠粘连预防，必要时使用生长抑素减少消化液分泌。

4、营养支持

老年患者术后需给予肠外或肠内营养支持，纠正负氮平衡。可逐步过渡至低脂少渣饮食，选择米汤、蒸蛋羹等易消化食物，避免牛奶、豆类等产气食物。适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，促进切口愈合，注意监测电解质平衡。

5、并发症管理

老年患者术后需重点预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。鼓励术后早期床上活动，必要时使用低分子肝素钙注射液抗凝。出现持续发热、腹痛加重需警惕腹腔残余感染，及时进行腹部CT检查，必要时行超声引导下穿刺引流。

老年急性阑尾炎患者术后应保持清淡饮食2-4周，避免剧烈咳嗽或增加腹压动作。日常注意腹部保暖，循序渐进增加活动量，定期复查血常规及C反应蛋白。若出现持续腹胀、排便异常应及时就医，排除肠梗阻等并发症。合并糖尿病者需严格控糖，高血压患者维持血压稳定，以降低切口愈合不良风险。