直肠癌检查方法

直肠癌检查方法主要有直肠指检、粪便隐血试验、结肠镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等。建议高危人群定期筛查，早发现早治疗。

1、直肠指检

直肠指检是医生通过手指直接触摸直肠下端和肛管的检查方式，可发现距离肛门7厘米以内的肿块、溃疡等异常。该方法简便经济，能初步判断肿瘤位置、大小及活动度，但对高位直肠病变检出率有限。检查前无须特殊准备，但可能引起轻微不适感。

2、粪便隐血试验

粪便隐血试验通过检测粪便中肉眼不可见的血液，间接提示消化道出血可能。免疫法隐血试验特异性较高，可减少饮食干扰。需连续检测3次样本以提高准确性，阳性结果需进一步检查。该方法适用于大规模筛查，但无法区分出血来源。

3、结肠镜检查

结肠镜检查是诊断直肠癌的金标准，可直接观察全结肠及直肠黏膜，发现病变时可同步取活检。检查前需清洁肠道，过程中可能需注气扩张肠腔。能清晰显示肿瘤形态、范围，同时可切除癌前病变如息肉。存在肠穿孔、出血等风险，但概率较低。

4、影像学检查

CT仿真结肠镜通过三维重建技术显示肠壁结构，适用于不能耐受结肠镜检查者。盆腔MRI能精准评估肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况，对术前分期尤为重要。经直肠超声可判断肿瘤侵犯肠壁层次，常用于早期直肠癌评估。这些检查各具优势，常联合应用。

5、肿瘤标志物检测

癌胚抗原CEA是直肠癌辅助诊断的常用血清标志物，术前升高可能提示预后不良。CA19-9等标志物联合检测可提高敏感性。但标志物缺乏特异性，需结合其他检查。术后定期监测有助于早期发现复发转移，不能作为独立诊断依据。

建议40岁以上人群每1-2年进行粪便隐血筛查，高危人群应缩短间隔。日常注意观察排便习惯改变、血便等症状，避免长期高脂低纤维饮食。确诊患者需遵医嘱完成全面分期检查，根据结果制定个体化治疗方案。术后定期随访监测应包括肠镜和影像学复查。