过敏性紫癜肾炎最严重的后果
过敏性紫癜肾炎最严重的后果是慢性肾衰竭，甚至可能发展为尿毒症。过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的一种并发症，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，严重时可导致肾功能进行性减退。
一、慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是过敏性紫癜肾炎进展后的终末阶段。肾脏长期处于炎症状态，肾小球滤过功能持续受损，无法有效清除体内代谢废物和多余水分。患者可能出现严重的氮质血症、电解质紊乱和酸中毒，伴有明显的食欲减退、恶心呕吐和乏力等症状。治疗需采取综合措施，包括严格控制血压和蛋白摄入，使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片，以延缓肾功能恶化，必要时进行肾脏替代治疗。
二、尿毒症
尿毒症是慢性肾衰竭的极期表现，意味着肾脏功能几乎完全丧失。体内尿素、肌酐等毒素大量蓄积，可引起多系统损害，如尿毒症性心包炎、周围神经病变和肾性骨营养不良。患者常有皮肤瘙痒、贫血加重和意识障碍等严重症状。此时必须依赖规律的血液透析或腹膜透析来维持生命，肾移植是可能根治的治疗选择，但需匹配肾源并长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊或吗替麦考酚酯胶囊以防止排斥反应。
三、肾病综合征
部分严重过敏性紫癜肾炎患者可并发肾病综合征，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。长期大量蛋白丢失不仅加重营养不良，还会增加血栓栓塞和感染的风险。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松片抑制免疫炎症，必要时联合免疫抑制剂如环磷酰胺片或环孢素软胶囊，同时辅以利尿剂如呋塞米片缓解水肿，并补充人血白蛋白纠正低蛋白血症。
四、恶性高血压
肾实质缺血可激活肾素-血管紧张素系统，引发难以控制的恶性高血压。血压急剧升高可导致高血压脑病、急性左心衰竭和视网膜病变，进一步加剧肾损害。需紧急静脉应用降压药如硝普钠注射液，并长期口服钙通道阻滞剂如氨氯地平片或β受体阻滞剂如美托洛尔片，将血压稳定在目标范围内，保护靶器官功能。
五、终末期肾脏病
终末期肾脏病代表肾功能不可逆丧失，需永久性肾脏替代治疗。患者生活质量显著下降，心血管事件死亡率增高。治疗重点在于透析充分性管理和并发症防治，如使用重组人促红细胞生成素注射液纠正肾性贫血，服用碳酸钙片调节钙磷代谢紊乱，并严格限制钾和磷的摄入，预防高钾血症和继发性甲状旁腺功能亢进。
确诊过敏性紫癜肾炎后应定期监测尿常规、肾功能和血压变化，严格遵循医嘱进行药物治疗，不可自行停药或减量。日常注意预防感染，避免接触已知过敏原，保持低盐优质蛋白饮食，适当休息避免劳累，有助于控制病情进展并改善长期预后。
