严重产后出血的危重指标包括哪些

严重产后出血的危重指标主要包括心率增快、血压下降、意识改变、尿量减少及血红蛋白快速下降。这些指标提示产妇可能出现失血性休克或器官功能障碍，需立即干预。

心率增快是机体对血容量不足的代偿反应，当出血量超过1000毫升时，心率常超过100次/分钟。血压下降属于失代偿表现，收缩压低于90毫米汞柱或较基础值下降超过30%时提示循环衰竭风险。意识改变从烦躁不安逐渐发展为嗜睡甚至昏迷，反映脑灌注不足。尿量每小时少于30毫升提示肾脏灌注不足，可能发生急性肾损伤。血红蛋白在短时间内下降超过20克/升或绝对值低于70克/升时，需警惕持续性活动性出血。

部分产妇可能出现凝血功能异常如纤维蛋白原低于2克/升，或血小板计数快速下降。子宫收缩乏力导致的出血可伴随宫底升高、质地柔软。隐匿性出血时皮肤苍白、毛细血管再充盈时间延长超过3秒。若合并呼吸困难、血氧饱和度下降，需考虑肺水肿或羊水栓塞等并发症。多器官功能障碍综合征表现为同时存在两个以上器官功能衰竭。

对于存在危重指标的产妇，应立即建立两条以上静脉通路快速补液，输注红细胞及血浆维持组织氧供，同时使用宫缩剂加强子宫收缩。动态监测中心静脉压指导液体复苏，必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除术控制出血。产后24小时内需持续监护生命体征，记录每小时尿量，定期复查血常规及凝血功能。建议产妇保持平卧位避免体位性低血压，注意会阴清洁预防感染，早期开始母乳喂养促进子宫复旧。家属应配合医护人员观察产妇神志变化，避免擅自喂食或移动患者。