如何判断是否进入梅毒晚期

梅毒晚期通常表现为心血管梅毒、神经梅毒或树胶样肿等严重病变，可通过血清学检测、脑脊液检查及影像学检查综合判断。

1、血清学检测

梅毒螺旋体颗粒凝集试验和快速血浆反应素环状卡片试验是诊断晚期梅毒的核心方法。抗体滴度持续升高或脑脊液VDRL阳性提示病情进展，需结合临床表现评估。此类检测需在二级以上医院实验室完成，社区筛查可能出现假阴性。

2、神经症状评估

神经梅毒可表现为阿罗瞳孔、脊髓痨或麻痹性痴呆。进行脑脊液检查时，白细胞计数超过5个/mm³且蛋白含量升高具有诊断意义。磁共振成像可能显示脑膜强化或脑实质病变，但约三成患者影像学表现正常。

3、心血管系统检查

主动脉瓣关闭不全、升主动脉瘤或冠状动脉口狭窄是典型表现。超声心动图可发现主动脉根部扩张，CT血管造影能准确显示动脉瘤位置和尺寸。这些病变通常在感染后10-30年出现，突发胸痛需紧急排查。

4、皮肤黏膜损害

树胶样肿表现为无痛性溃疡或结节，好发于皮肤、骨骼和肝脏。病理活检可见中央坏死伴周围肉芽肿反应，需与结核、恶性肿瘤鉴别。此类病变对抗生素治疗反应较慢，可能遗留瘢痕。

5、其他器官受累

晚期梅毒可导致眼葡萄膜炎、视神经萎缩，或引起骨关节的Charcot关节炎。眼科检查可能发现典型的椒盐样眼底改变，骨关节X线显示关节破坏伴异常骨痂形成。多学科会诊对全面评估至关重要。

确诊晚期梅毒后应严格遵医嘱使用苄星青霉素治疗，定期复查血清学指标。避免剧烈运动以防心血管意外，保持皮肤清洁预防继发感染。密切监测视力变化和神经系统症状，出现新发头痛或运动障碍需立即就医。性伴侣必须同步筛查，治疗期间禁止无保护性行为。建议每3个月进行1次全面体检，包括心电图和脑脊液复查。