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酒精性肝炎的治疗

发布时间:2020-12-1027808次浏览

酒精性肝炎是酒精性肝病的一个临场分型,是在长期、大量饮酒后逐渐发展至以黄疸甚至肝衰竭为主要表现的临床综合征。重症者可有多种并发症,甚至危及生命。典型的发病年龄集中在40~60岁,而我国的嗜酒人群比例在不断升高。尽早和有效的治疗有利于疾病的控制。目前的主要治疗方法包括戒酒、营养支持和药物干预。

1、戒酒

完全戒酒是最主要和基本的治疗措施。戒酒可以改善肝损伤,降低门脉压,延缓纤维化进程,提高生存率。

2、营养支持

由于长年饮酒造成肝细胞受损,肝脏不能正常合成白蛋白、贮存糖原、进行脂肪代谢等工作,导致机体处于营养不良状态,且死亡的风险和营养不良密切相关。单纯营养补充可明显改善轻症酒精性肝炎患者肝功能和临床症状。但重症患者常伴有肠衰竭和腹水,每日所需能量高于正常人,且为了防止肌肉萎缩还须补充大量维生素、叶酸及微量元素。而且患者通常处于钾离子高度消耗状态,需进行补钾治疗。

3、对症治疗

包括应用利尿剂、限盐治疗腹水,应用乳果糖、清除肠道致病菌抗生素治疗肝性脑病,应用敏感抗生素控制感染。可应用短效地西泮控制震颤性谵妄和急性戒断综合征,需警惕它可能会导致肝性脑病。合并肝肾综合征的患者需补充人血白蛋白和血管收缩剂等药物。

4、糖皮质激素

糖皮质激素通过部分一直转录因子的活性来终控制炎性反应,可改善重度酒精性肝炎。但由于肝炎患者易出现腹水,门脉高压性胃肠病,且易合并感染等其他全身疾病,故糖皮质激素的应用需要谨慎,可能导致消化道出血、感染扩散等情况。

5、己酮可可碱

即磷酸二酯酶峰抑制剂,具有多种效应,可以降低酒精性肝炎患者的短期死亡率。

6、其他药物治疗

综合治疗方案中,直接补充细胞膜的成分也非常必要,包括外源性补充多烯磷脂酰胆碱、促进内源性磷脂酰胆碱和谷胱甘肽生成等,具有抗氧化的作用。甘草酸制剂可抑制CS降解酶,具有抗炎、抗毒、抗过敏的作用。奶蓟中提取的户型成分水飞蓟素具有较强的抗氧化、抗纤维化的作用。

7、肝移植

酒精性肝炎患者被认为不适合进行肝移植,因为酒精性肝炎患者戒酒很困难,接受过肝移植的肝炎患者也有可能重新饮酒。严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植,但要求肝移植前戒酒3~6个月,并且无其他脏器的严重酒精性损害。

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2021-06-09

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肝炎不能吃什么东西
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2021-06-09

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谷丙转氨酶高100多严重吗
一般情况下谷丙转氨酶ALT,高100U/L多不是很严重,属于轻到中度的升高。肝炎细胞膜被损伤时,丙氨酸转氨酶ALT首先进入血中,当细胞严重损伤危及线粒体时,天门冬氨酸转氨酶AST也会进入血中,如果肝细胞出现坏死时,还可以伴随胆红素的升高。AST升高幅度大于或等于ALT,常说明肝细胞损伤严重,病情相对较重,是慢性肝炎肝硬化的特征之一。此外若出现胆红素的明显升高,也提示肝脏炎症坏死较严重,应警惕肝衰竭的可能。
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2020-02-10

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乙型肝炎分为急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎,慢性乙型肝炎又分为慢性携带状态与慢性活动状态。如果是慢性乙型肝炎携带状态,那很可能没有任何症状,包括食欲、活动等,和正常人群没有什么区别。如果是个急性乙型肝炎或者是慢性乙型肝炎的发病状态,这个有的人可能有症状。常见的症状一个是消化道症状,食欲下降、腹胀、恶心、厌油,第二个症状就是乏力、没有精神,第三个症状可能会出现尿黄、眼黄、甚至皮肤发黄,个别的人可能还有低烧、皮疹、关节痛等等,但是这些乙型肝炎的症状,一般没有什么特异性,因此上述患者如果出现了这些症状,一定要及时到医院去检查,而没有乙型肝炎,不知道自己有没有肝炎的朋友,如果我们出现了症状,到医院去检查的时候一定要查一个肝功能。
语音时长 01:31

2020-02-10

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妊娠肝炎有哪些症状
妊娠肝炎的症状表现是非常多的,比如说剧烈的呕吐,虽然正常的孕妇在孕早期也会呕吐,但是肝炎患者呕吐会比较剧烈。再就是胃寒发热以及食欲明显下降,除此之外患者的皮肤状态也很差,并有黄疸和肝区疼痛的情况。
黄疸型肝炎会传染吗
在出现黄疸型肝炎以后,患者的血液、呕吐物等物质是具有一定的传染性的,因此患者需要积极地接受治疗,避免肝炎病毒的传播。同时患者在出现黄疸型肝炎以后,会有尿黄、肝区疼痛等情况出现,影响肝脏健康。
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我国常见原因有病毒、药物、酒精、脂肪肝等。病毒性的主要是乙肝和丙肝,由于乙肝疫苗应用、献血规范化等,乙肝、丙肝明显减少;因为生活水平的提高,有些人滥用药物,导致药物性肝炎增多;另外,肥胖、嗜酒等引起脂肪肝、酒精肝,慢性肝炎也因此明显增多。
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肝炎患者需要做哪些检查项目
不同类型的肝炎要做的检查项目也不一样,比如乙肝要化验乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝肾功能、B超等。丙肝要查丙肝病毒抗体、查丙肝RNA病毒等,每一种型用药物治疗时都会有不一样,所以要根据病人的具体情况选择适合的检查项目。不同类型的肝炎要做的检查项目也不一样,比如乙肝要化验乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝肾功能、B超等;丙肝要查丙肝病毒抗体、查丙肝RNA病毒等,每一种型用药物治疗时都会有不一样,所以要根据病人的具体情况选择适合的检查项目。
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大三阳和小三阳怎么区分
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