腰椎骨折的治疗及护理

腰椎骨折的治疗方式主要有卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术。护理需重点关注体位管理、疼痛控制和康复训练。

1、卧床休息

稳定性腰椎骨折早期需绝对卧床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身时采用轴线翻身法，避免腰部扭转。期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、支具固定

佩戴定制腰围支具6-12周，选择前侧带金属条加固的硬质支具。每日佩戴时间不超过8小时，睡眠时取下。支具需贴合腰部曲线，过松可能影响固定效果。

3、药物治疗

遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙吸收，配合阿仑膦酸钠片抑制骨破坏。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂。骨质疏松患者需长期服用碳酸钙D3片。

4、微创手术

经皮椎体成形术适用于压缩性骨折，通过穿刺注入骨水泥稳定椎体。术后24小时即可下床，但需避免弯腰动作。该术式创伤小但存在骨水泥渗漏风险。

5、开放手术

爆裂性骨折需行椎弓根螺钉内固定术，必要时联合椎管减压。术后需卧床2周，逐步进行腰背肌等长收缩训练。6个月内禁止提重物及剧烈运动。

康复期应保证每日摄入800mg钙质和400IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜。6周后开始游泳、慢走等低冲击运动，避免久坐久站。定期复查骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗。出现下肢麻木或大小便障碍需立即就医。