脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血是怎么回事

脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血可能由先天性血管异常、高血压、动脉粥样硬化、外伤或感染等因素引起，通常表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。可通过急诊手术、血管内介入治疗、药物控制颅内压、预防脑血管痉挛及康复训练等方式干预。

1、先天性血管异常

部分患者存在脑血管发育缺陷，如动脉壁中层肌纤维缺失，导致血管壁薄弱形成动脉瘤。典型症状为突发枕部撕裂样头痛，可能伴随短暂意识丧失。需通过脑血管造影确诊，治疗以血管内弹簧圈栓塞术或开颅夹闭术为主。

2、高血压

长期未控制的高血压会加速动脉瘤形成和破裂风险，常见于中老年患者。典型表现为血压骤升后突发喷射状呕吐，颈项强直明显。急性期需使用尼莫地平注射液预防血管痉挛，配合乌拉地尔注射液控制血压。

3、动脉粥样硬化

血脂异常导致血管内皮损伤，形成动脉瘤好发部位。患者多有长期吸烟史，出血后易出现局灶性神经功能缺损。治疗需联合阿托伐他汀钙片调脂，必要时行支架辅助栓塞术。

4、外伤

头部撞击可能直接导致动脉瘤破裂，常见于交通事故伤者。多合并颅骨骨折，脑脊液呈血性。急诊处理需清除血肿，配合甘露醇注射液脱水降颅压。

5、感染

细菌性心内膜炎等感染性疾病可引起感染性动脉瘤，破裂后伴随发热症状。需使用注射用头孢曲松钠抗感染，同时监测炎性指标变化。

患者恢复期应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在3克以内，适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。康复训练需循序渐进，初期以被动关节活动为主，后期逐步增加平衡训练和认知功能锻炼。注意监测血压波动，避免用力排便等可能引起颅内压升高的行为，定期复查脑血管影像评估恢复情况。