脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的症状

脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的症状主要有突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、颈项强直和眼部症状。

一、突发剧烈头痛

患者常描述为一生中最剧烈的头痛，呈炸裂样或刀劈样疼痛，通常突然发作并迅速达到高峰。这种头痛可能由血液刺激脑膜引起，伴随烦躁不安和畏光表现，疼痛部位多位于枕部或全头部，常规止痛药物难以缓解症状。

二、恶心呕吐

颅内压急剧升高刺激呕吐中枢导致喷射性呕吐，呕吐物多为胃内容物，常见于头痛发作后不久。患者可能伴有面色苍白和出冷汗等自主神经功能紊乱表现，呕吐频率与出血量相关，大量出血时呕吐症状更为频繁和严重。

三、意识障碍

患者可能出现短暂意识丧失或持续昏迷状态，程度从嗜睡到深昏迷不等。这与颅内压骤增导致脑灌注不足有关，部分患者会有精神症状如谵妄和定向力障碍，严重时可出现去大脑强直和生命体征不稳定等脑干受压表现。

四、颈项强直

血液刺激颈神经根引起颈部肌肉保护性痉挛，表现为颈部僵硬和抬头困难。检查时可发现凯尔尼格征和布鲁津斯基征阳性，通常在出血后数小时至一天内出现，这是脑膜刺激征的典型表现之一。

五、眼部症状

可能出现眼睑下垂和瞳孔散大等动眼神经麻痹表现，与动脉瘤压迫神经有关。部分患者会有视网膜前出血和视力模糊，严重时出现双眼向病灶对侧凝视和眼球运动障碍，这些症状有助于定位出血部位和判断病情严重程度。

脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血是神经科急症，患者应立即平卧休息并避免移动头部，家属需保持患者呼吸道通畅并记录症状变化时间。就医后应配合医生完成头颅CT和脑血管造影检查，严格遵医嘱控制血压和卧床休息，恢复期注意保持情绪稳定和排便通畅，避免用力动作和剧烈咳嗽，定期复查脑血管情况并遵医嘱进行康复训练，饮食以低盐低脂易消化为主，适当补充膳食纤维预防便秘。