脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血症状

脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的症状主要有突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直、意识障碍、视力异常等。

一、突发剧烈头痛

突发剧烈头痛是脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血最典型的早期表现，患者常描述为一生中最严重的爆炸样头痛，疼痛程度急剧且持续。这种头痛源于血液突然进入蛛网膜下腔刺激脑膜，可能伴随头部沉重感或压迫感。头痛发作前少数患者可能出现预警性轻微头痛，但典型破裂后头痛具有突然爆发的特征。患者需要立即平卧休息，避免任何形式的体力活动，家属应尽快联系急救服务。

二、恶心呕吐

恶心呕吐常在剧烈头痛后迅速出现，是由于颅内压急剧升高刺激呕吐中枢所致。呕吐多为喷射状，可能反复发作且与进食无关。部分患者伴随面色苍白、出冷汗等自主神经功能紊乱表现。这种症状反映了颅内压力的显著变化，需要保持患者侧卧位防止误吸，及时清理口腔分泌物。

三、颈项强直

颈项强直是蛛网膜下腔出血的特征性体征，表现为颈部肌肉僵硬、被动屈颈受限。这是血液刺激脑膜引起的脑膜刺激征，通常在出血后数小时至一天内逐渐明显。检查时可能发现克尼格征阳性等神经系统体征。患者应避免强行活动颈部，医护人员会通过腰椎穿刺检查脑脊液确认诊断。

四、意识障碍

意识障碍包括嗜睡、昏睡甚至昏迷等不同程度的表现，是病情进展的重要标志。出血量较大时，血肿直接压迫脑干上行激活系统或引发急性脑积水均可导致意识水平下降。患者可能表现为反应迟钝、定向力障碍或短暂意识丧失。这种情况需要紧急医疗干预，包括维持呼吸道通畅和降低颅内压措施。

五、视力异常

视力异常可表现为视物模糊、复视、视野缺损或畏光等症状。这是由于出血对视神经、动眼神经的直接压迫或刺激，以及颅内压增高影响视通路功能所致。部分患者出现眼睑下垂、瞳孔异常等动眼神经麻痹表现。这类症状提示神经功能受损，需要神经外科紧急评估和处理。

脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血属于神经外科急症，患者发病后应绝对卧床休息，避免情绪激动和用力动作，家属需立即拨打急救电话。恢复期应注意控制血压，保持大便通畅，避免剧烈运动和重体力劳动，遵医嘱定期进行脑血管影像学复查，适当补充富含维生素和优质蛋白的饮食，逐步开展在医生指导下的康复训练。