股骨头坏死早期有什么表现

股骨头坏死早期主要表现为髋部隐痛、活动受限、跛行、腹股沟区压痛及下肢无力。股骨头坏死可能与长期酗酒、激素使用、外伤等因素有关，建议出现相关症状时及时就医。

1、髋部隐痛

早期患者常感到髋关节深部隐痛或钝痛，疼痛多呈间歇性，活动后加重，休息后可缓解。疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射，容易被误诊为腰椎疾病或膝关节病变。这种疼痛与股骨头血供不足导致骨细胞坏死有关，需通过核磁共振检查明确诊断。

2、活动受限

患者会出现髋关节内旋、外展活动度下降，穿袜子、系鞋带等动作困难。早期表现为关节僵硬感，晨起或久坐后明显，活动后可稍缓解。这与关节囊挛缩及软骨下骨微骨折有关，可通过髋关节功能评估量表量化测量。

3、跛行

因疼痛和肌力下降，患者会不自主调整步态，表现为患肢支撑期缩短的防痛步态。早期可能仅表现为长距离行走后跛行，后期逐渐发展为持续性跛行。步态分析可见患侧步幅缩短、骨盆倾斜等代偿性改变。

4、腹股沟区压痛

约60%患者在腹股沟中点下方2厘米处存在明显压痛，即股骨头体表投影区。压痛程度与坏死进展相关，早期为轻度压痛，后期可出现叩击痛。该体征是鉴别髋关节病变与腰椎病变的重要依据。

5、下肢无力

由于疼痛抑制和肌肉萎缩，患者常主诉患肢乏力，特别是髋外展肌群肌力下降明显。早期表现为上下楼梯困难，后期可能出现Trendelenburg征阳性。肌力评估可见臀中肌、臀小肌肌力评级降低。

确诊股骨头坏死后，建议避免负重活动，控制体重以减轻关节压力，戒烟戒酒以改善微循环，适当进行非负重关节活动度训练如游泳、骑自行车等。饮食上可增加富含钙质、维生素D的食物如牛奶、鱼类，必要时在医生指导下使用抗骨质疏松药物。定期复查X线或核磁共振监测病情进展，早期干预可延缓关节置换时间。