房颤使用电复律的适应症和禁忌症

房颤电复律的适应症主要有血流动力学不稳定、症状严重且药物无效、新发房颤、择期恢复窦性心律，禁忌症主要有病态窦房结综合征、洋地黄中毒、左心房血栓、低钾血症。

对于血流动力学不稳定的患者，如出现低血压、休克、急性心力衰竭或心绞痛，电复律是首选的紧急治疗手段，能够迅速终止心律失常以维持重要器官灌注。若房颤导致明显心悸、气短等症状，且经抗心律失常药物治疗效果不佳，也可考虑电复律。新发房颤在发病48小时内进行电复律成功率较高，复发率相对较低。部分患者为了改善心脏功能或为后续射频消融术做准备，会选择择期电复律以恢复窦性心律。

相反，存在某些情况时严禁或需暂缓电复律。合并病态窦房结综合征的患者，电复律后可能出现严重心动过缓甚至心脏停搏，风险极大。洋地黄中毒引起的房颤禁止电复律，因为此时心肌兴奋性异常增高，电刺激极易诱发室颤等恶性心律失常。若超声心动图证实左心房内存在血栓，电复律可能导致血栓脱落引发脑卒中或其他部位栓塞，必须先规范抗凝治疗后再评估。严重的低钾血症未纠正前也不宜进行电复律，以免增加心律失常复发的概率或诱发其他危险的心律失常。