洗胃的禁忌症和适应症

洗胃的禁忌症主要包括严重食管静脉曲张、主动脉瘤、上消化道穿孔等，适应症主要为口服毒物中毒、药物过量等需紧急清除胃内容物的情况。

洗胃是通过胃管向胃内注入液体并抽吸以清除胃内容物的医疗操作。适应症中，口服毒物中毒是最常见的情况，如误服农药、清洁剂等化学物质，需在1-2小时内进行洗胃以减少毒物吸收。药物过量如镇静剂、抗抑郁药等也需及时洗胃。对于腐蚀性物质中毒，需谨慎评估黏膜损伤程度后再决定是否洗胃。

禁忌症中，严重食管静脉曲张患者洗胃可能导致致命性出血，主动脉瘤患者操作可能诱发破裂。上消化道穿孔时洗胃会加重腹腔污染。近期胃部手术、强酸强碱中毒伴黏膜坏死、昏迷无气道保护者均为禁忌。操作前需评估生命体征，确保气道通畅，避免误吸风险。

进行洗胃操作时需使用温生理盐水或清水，每次灌注量不超过300-500毫升，总量通常不超过10升。操作中需监测电解质平衡，警惕水中毒或低体温。洗胃后应禁食2-4小时，逐渐过渡至流质饮食。保留洗出物送检以明确毒物性质，后续根据毒物类型使用特异性解毒剂。患者需留观24-48小时，观察有无迟发性症状。预防中毒的关键在于妥善存放危险物品，加强用药监督，出现误服立即就医。