脐疝-经行脐疝无张力修补术治愈效果好
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本例患者为中年男性，因脐部可复性肿物2年余。为求进一步诊断入院，通过查体以及脐部超声等检查以及术中操作诊断为脐疝，治疗手段为腰硬联合麻醉下行脐疝无张力修补术。经过手术治疗后，患者术后恢复顺利，一般情况、精神、饮食以及睡眠状态较好，予以出院。
【基本信息】 男、40岁
【疾病类型】 脐疝
【就诊医院】泰州市中医院
【就诊时间】2020年7月
【治疗方案】腰硬联合麻醉下行脐疝无张力修补术+静脉注射5%葡萄糖注射液以及氯化钾注射液补充体液和能量
【治疗周期】持续治疗6天
【治疗效果】整体手术顺利，术后患者恢复情况良好，病情稳定
一、初次面诊
第一次见患者时，是在2020年的7月，他是和家属一起来的，与多数其他患者相比，该患者精神状态较好，也未出现不适症状。我和他沟通时询问他入院的缘由，经了解他于两年多前无意中发现脐部有包块，伴有咳嗽、排便及腹部用力时明显增大表现，平卧休息用手按摩后消失，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无发热等不适，未行特殊处理，但是最近感觉包块在没有排便以及用力状态下增大，遂至我院就诊。经过腹部超声检查，脐部皮下见21x13cm略低回声，后方见宽约0.6cm开口与腹腔相通，增加腹压大小形态可变化，初步诊断为脐疝，并收治入院。告知患者诊断结果后，他的表情有些凝重，我告诉他不要担心，积极治疗后治愈效果比较好。
图一腹部超声检查报告，临床诊断为脐疝
图二腹部超声检查
二、治疗经过
患者入院后，为进一步明确病情及诊断，我对患者进行了全面的体格检查：体温、脉搏、呼吸以及血压正常，心率齐，营养中等，神志清，全身淋巴结未触及肿大，腹部平坦，脐部可见约2*2cm大小椭圆形包块，腹肌软，全腹未见明显压痛、反跳痛，平卧时肿物可回纳，再次确定为脐疝，排除脂肪瘤以及脐炎等需要鉴别疾病。通过与家属沟通以及完善心电图、血常规等检查确定无手术禁忌后，在腰硬联合麻醉下行脐疝无张力修补术进行治疗，麻醉成功后，切除疝囊并进行缝合，手术顺利，出血量较少，麻醉满意。术后患者安返病房，同时为患者静脉注射5%葡萄糖注射液以及氯化钾注射液补充体液和能量，并叮嘱他们术后患者排气后，先建议流食，对于这个结果，我的心顿时也落了下来，为患者感到欣喜。
三、治疗效果
通过腰硬联合麻醉下行脐疝无张力修补术，患者脐疝已经成功切除，脐疝环缝合，一般情况好，精神、饮食、睡眠好，切口无疼痛，无发热，无恶心、呕吐，无腰胀感，大小便正常。与入院情况相比，最明显的是腹痛消失，脐部无包块。再次通过体格检查显示：心肺查体未见明显异常，腹部平坦，腹肌软，无压痛，肠鸣音正常。切口敷料干燥，切口愈合情况好，无红肿，皮下无积液。所以我与患者及家属沟通，可以办理出院手续，并且嘱咐患者出院后应保持伤口清洁，三天后来院换药，如果出现不适，应随诊。
四、注意事项
在患者出院前，他曾和我沟通过，自己需要注意什么，所以我写了一些注意事项给他。
1、患者出院后，应尽量卧床休息，避免劳累，还应仔细观察病情，例如手术后伤口有无脓肿、出血情况，如有异常，及时就医。同时遵循医嘱定期换药、随访，观察伤口创面变化。
2、术后一周左右，建议以流食、半流食为主，一周左右再正常饮食，饮食主要以清淡易消化为主，禁忌食用辛辣刺激性食物影响伤口愈合，尽量多吃新鲜的富含维生素的水果蔬菜，同时增加牛奶、鱼肉等富含蛋白质类食物的摄入，有利于增强术后自身抵抗力。
五、个人感悟
脐疝，是指腹腔内器官组织，在多种因素作用下，经脐向脐或者脐周围体表突出的一种疾病，该种疾病多发于刚出生的婴幼儿或者中年人，常伴随腹部包块、腹胀、腹部疼痛剧烈等表现，严重时可能发生休克、肠穿孔、坏死等并发症，成年患者一般是通过手术治疗，并且预后效果较好。日常生活中，避免抽烟，劳逸结合，避免腹部负担过重，同时加强体育锻炼。患者跟我沟通说自己脐部肿物两年余才来就诊，这种做法是不对的。因为这种现象可能严重影响患者生活质量和身体健康。同时也建议大家，身体出现问题了，一定要及时就医，避免拖延对身体造成不利影响。
