无张力疝修补术补片感染的防治

无张力疝修补术补片感染可通过术前皮肤准备、严格无菌操作、合理使用抗生素、术后伤口护理及早期识别处理等方式防治。感染可能与手术操作、患者自身因素、补片材料特性等因素有关，通常表现为局部红肿热痛、渗液流脓、发热等症状。

1、术前皮肤准备

术前彻底清洁手术区域皮肤有助于降低感染风险。患者可在术前使用抗菌沐浴露清洗腹部及会阴部皮肤，重点清除皮肤皱褶处的污垢和细菌。对于存在皮肤破损或毛囊炎的患者，建议推迟手术直至皮肤问题完全愈合。术前备皮应在手术当天进行，采用电动剃毛或脱毛膏替代传统刮刀，减少皮肤微小损伤。

2、严格无菌操作

手术过程中严格遵守无菌技术规范是预防补片感染的关键。手术团队需规范执行刷手消毒程序，使用含碘伏或氯己定的消毒液进行术野消毒。建议采用双层无菌手套操作，避免手套破损导致污染。手术器械和补片材料必须确保无菌状态，术中尽量减少补片暴露时间。对于复杂疝或预计手术时间较长者，可考虑预防性更换手术衣和手套。

3、合理使用抗生素

根据临床指南合理使用抗生素能有效预防补片感染。通常可在切皮前30-60分钟静脉输注一代或二代头孢菌素类抗生素，如头孢唑林钠注射液或头孢呋辛钠注射液。对于青霉素过敏患者，可选用克林霉素磷酸酯注射液。手术时间超过3小时或出血量较大时，需追加抗生素剂量。术后抗生素使用时间一般不超过24小时，避免滥用导致耐药菌产生。

4、术后伤口护理

术后保持伤口清洁干燥对预防感染至关重要。建议使用透气性好的敷料覆盖伤口，定期观察敷料有无渗血渗液。术后48小时内避免伤口接触水，洗澡时可使用防水敷料保护。患者应穿着宽松棉质衣物，减少对手术部位的摩擦。医护人员换药时需严格执行无菌操作，发现伤口异常及时处理。对于合并糖尿病等基础疾病患者，需加强血糖控制以促进伤口愈合。

5、早期识别处理

早期发现并处理感染迹象可避免病情恶化。术后1-2周内需密切监测患者体温和伤口情况，出现持续发热、伤口红肿热痛或异常分泌物时应及时就医。轻度感染可通过伤口引流、局部消毒和口服抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片控制。严重感染可能需手术清创并取出补片，必要时静脉使用广谱抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。术后定期随访有助于及时发现迟发性感染。

无张力疝修补术后患者应注意保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等促进组织修复，避免高糖高脂饮食影响伤口愈合。术后1个月内避免剧烈运动和重体力劳动，防止腹压增高导致补片移位。保持规律作息和良好心态，戒烟限酒有助于提高免疫力。如发现手术区域出现硬结、疼痛加剧或发热等异常情况，应立即就医复查。术后3个月、6个月及1年建议返院复查超声评估补片情况。