为什么月经第一天很黑

月经第一天经血颜色发黑可能是正常生理现象，也可能与妇科疾病有关。常见原因包括经血氧化、宫寒、内分泌失调、子宫内膜异常、盆腔炎等。

一、经血氧化

月经初期经血量较少，经血在宫腔或阴道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与空气接触后发生氧化反应，颜色会逐渐变为暗红色或黑色。这是一种常见的生理现象，通常伴随月经量增多后颜色会转为鲜红色。无须特殊治疗，注意保持外阴清洁，避免使用不透气的卫生用品即可。

二、宫寒

中医理论中宫寒指胞宫虚寒，可能导致气血运行不畅，经血排出受阻而颜色发黑。患者常伴有小腹冷痛、畏寒肢冷、腰酸等症状。日常可通过热敷腹部、饮用红糖姜茶等方式温暖胞宫。若症状持续，可遵医嘱使用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒等中成药温经散寒。

三、内分泌失调

长期压力过大、作息紊乱或过度节食可能引起内分泌失调，影响雌激素和孕激素水平，导致子宫内膜脱落不全，经血颜色加深。这类情况常伴随月经周期紊乱、经量异常。建议调整作息规律，适当进行有氧运动，必要时需就医检查性激素六项，并遵医嘱使用地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物调节激素。

四、子宫内膜异常

人工流产、宫腔手术或慢性炎症可能损伤子宫内膜，引起局部粘连或增生不良，导致经血排出不畅而颜色发黑。患者可能伴有月经量明显减少、周期性腹痛。需通过宫腔镜检查明确诊断，轻度粘连可遵医嘱使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装促进内膜修复，严重时需行宫腔镜粘连分离术。

五、盆腔炎

盆腔炎症可能导致子宫周围组织充血水肿，影响子宫收缩功能，使经血滞留时间延长而颜色变黑。常伴有下腹坠痛、白带增多且有异味。急性发作需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素治疗，慢性期可配合康妇消炎栓等中成药缓解症状。

建议记录月经周期及经血颜色变化，避免经期食用生冷食物，穿着宽松透气内衣。若颜色发黑持续超过三个周期或伴随剧烈腹痛、发热等症状，需及时就诊妇科进行B超及内分泌检查。日常保持适度运动有助于促进盆腔血液循环，维持正常月经生理状态。