白内障手术后变青光眼是怎么回事

白内障手术后变青光眼可能与手术操作刺激、术后炎症反应、前房结构改变、房水循环障碍、原有青光眼基础等因素有关，可通过药物控制眼压、激光治疗、二次手术等方式干预。建议术后定期监测眼压，出现视物模糊、眼胀等症状时及时就医。

1、手术操作刺激

超声乳化或人工晶体植入过程中可能机械性损伤小梁网，导致房水外流受阻。表现为术后早期眼压升高，可使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等降眼压药物，配合糖皮质激素滴眼液减轻炎症。

2、术后炎症反应

手术创伤引发虹膜粘连或渗出物堵塞房角，常见于术后1-2周。患者可能出现虹膜后粘连、瞳孔变形，需使用双氯芬酸钠滴眼液抗炎，必要时联合乙酰唑胺片控制急性眼压升高。

3、前房结构改变

人工晶体位置异常或前房变浅可改变房角解剖结构，多见于高度近视或浅前房患者。需通过前段OCT评估房角状态，严重者需行激光周边虹膜切开术或调整晶体位置。

4、房水循环障碍

术中粘弹剂残留或玻璃体压力增高可能导致房水动力学紊乱。表现为慢性眼压升高，可选用拉坦前列素滴眼液促进房水引流，顽固性病例需进行青光眼引流阀植入术。

5、原有青光眼基础

术前存在原发性开角型青光眼或房角狭窄者，手术应激可能诱发急性发作。此类患者术后需长期监测，联合使用马来酸噻吗洛尔滴眼液与碳酸酐酶抑制剂，必要时行小梁切除术。

术后3个月内应每周测量眼压，避免揉眼、剧烈运动等可能增加眼压的行为。饮食宜低盐低脂，多摄入深色蔬菜补充叶黄素，保持每日2000毫升饮水量但避免一次性大量饮水。若出现虹视、头痛呕吐等青光眼典型症状，须立即到眼科急诊处理，延迟治疗可能导致不可逆视神经损伤。