冠心病必须得做支架吗
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冠心病患者不一定必须做支架，是否进行支架手术需根据血管狭窄程度、症状严重性及药物控制效果综合评估。
对于冠状动脉狭窄程度较轻且症状稳定的患者，优先推荐药物治疗联合生活方式干预。常用药物包括阿托伐他汀钙片稳定斑块、单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。这类患者通过规律服药、低脂饮食、适度运动可有效控制病情进展。
当冠状动脉主要分支狭窄超过75%并伴随典型心绞痛症状时，或药物治疗后仍频繁发作心肌缺血，则需考虑支架植入。急性心肌梗死患者若在黄金救治时间内就诊，急诊支架手术能快速开通闭塞血管挽救濒死心肌。合并左主干病变、多支血管弥漫性病变或心功能严重受损者，可能需要冠状动脉旁路移植术而非单纯支架治疗。
冠心病患者无论是否接受支架手术，均需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏及油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。严格遵医嘱服用二级预防药物，定期复查血脂、血糖及心脏彩超，戒烟并控制体重指数在18.5-23.9之间。出现胸痛持续不缓解、夜间阵发性呼吸困难等症状时须立即就医。
