鼻咽癌该怎样治疗

鼻咽癌的治疗方式主要有放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗和手术治疗。鼻咽癌通常由EB病毒感染、遗传因素、环境因素等原因引起，早期可能表现为鼻塞、涕血、耳鸣等症状。

1、放射治疗

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，尤其适用于早期患者。通过高能射线精准杀灭癌细胞，可保留周围正常组织功能。常用技术包括调强放射治疗和容积旋转调强放射治疗。治疗期间可能出现口腔黏膜炎、皮肤反应等副作用，需配合营养支持和局部护理。

2、化学治疗

化学治疗多用于中晚期鼻咽癌，常与放疗联用。常用方案含顺铂、卡铂等铂类药物，以及紫杉醇、多西他赛等。化疗可能导致骨髓抑制、胃肠道反应等，需定期监测血常规并给予止吐等对症处理。对于转移性患者可采用姑息性化疗缓解症状。

3、靶向治疗

靶向药物如尼妥珠单抗可特异性作用于EGFR过表达的肿瘤细胞。该治疗毒副作用较小，常见皮疹、腹泻等，通常与放化疗联合使用。治疗前需进行基因检测明确靶点，用药期间定期评估心脏功能。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于复发转移性鼻咽癌。通过激活T细胞免疫功能杀伤肿瘤，可能引起免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等。治疗前需检测PD-L1表达水平，用药期间需密切监测甲状腺功能等指标。

5、手术治疗

手术适用于放疗后残留或复发病灶，常用鼻内镜微创技术切除肿瘤。对于颈部淋巴结转移可行颈淋巴结清扫术。术后可能影响吞咽、发音功能，需进行康复训练。早期局限性病灶手术效果较好，但多数患者仍需配合辅助治疗。

鼻咽癌患者治疗期间应保持高蛋白、高热量饮食，避免辛辣刺激食物。每日用生理盐水漱口预防口腔感染，放疗区域皮肤避免暴晒和摩擦。恢复期定期复查EB病毒抗体和鼻咽镜，进行张口训练预防颞颌关节僵硬。出现头痛加剧、视力变化等异常应及时就诊。保持积极心态，配合医生完成规范化治疗可显著改善预后。