二尖瓣狭窄的分度

二尖瓣狭窄按瓣口面积和血流动力学改变分为轻度、中度、重度三个等级，具体分度标准为瓣口面积大于1.5平方厘米为轻度，1.0-1.5平方厘米为中度，小于1.0平方厘米为重度。

轻度二尖瓣狭窄患者瓣口面积大于1.5平方厘米，心脏舒张期血流通过二尖瓣时阻力较小，多数患者无明显症状，仅在剧烈活动时可能出现轻微气促。心脏听诊可闻及特征性舒张期隆隆样杂音，但肺动脉压力通常正常。超声心动图检查显示二尖瓣增厚但活动度尚可，左心房轻度扩大。这类患者通常无须立即干预，建议定期随访观察。

中度二尖瓣狭窄患者瓣口面积在1.0-1.5平方厘米之间，血流受阻明显加重。患者在中等强度活动时即可出现呼吸困难、乏力等症状，可能伴有夜间阵发性呼吸困难。心脏听诊杂音增强，肺动脉压力轻度升高。超声心动图可见二尖瓣明显增厚钙化，左心房中度扩大，可能合并心房颤动。这类患者需要密切监测，若症状加重或出现并发症需考虑药物或手术治疗。

重度二尖瓣狭窄患者瓣口面积小于1.0平方厘米，血流严重受阻。轻微活动甚至休息时即可出现明显呼吸困难，可能伴随咯血、胸痛等症状。心脏听诊杂音响亮且持续时间长，肺动脉高压显著。超声心动图显示二尖瓣严重钙化、活动受限，左心房显著扩大，常合并肺动脉高压和右心衰竭。这类患者通常需要积极治疗，包括药物控制症状和手术干预改善血流动力学。

二尖瓣狭窄患者应避免剧烈运动和情绪激动，保持低盐饮食以减轻心脏负荷。建议每3-6个月复查超声心动图评估病情进展，出现新发症状或原有症状加重时及时就医。合并心房颤动的患者需遵医嘱服用抗凝药物预防血栓栓塞，同时注意监测心率变化。妊娠期女性患者需在心血管专科医生指导下制定个体化管理方案。