如何护理肺癌晚期病人

肺癌晚期病人护理需结合症状管理、营养支持、心理疏导、疼痛控制和舒适护理等多维度干预措施。

1、症状管理

肺癌晚期患者常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。呼吸困难时可抬高床头30度，使用制氧机低流量吸氧。咯血时保持侧卧位防止窒息，遵医嘱使用云南白药胶囊或氨甲环酸注射液止血。咳嗽频繁者可雾化吸入布地奈德混悬液缓解气道痉挛。

2、营养支持

患者因代谢紊乱和吞咽困难易出现营养不良。建议少量多餐，选择高蛋白流食如乳清蛋白粉冲剂。吞咽障碍时可用增稠剂调配食物，必要时留置鼻饲管灌注肠内营养粉。每周监测体重变化，血清白蛋白低于30g/L时需静脉补充人血白蛋白。

3、心理疏导

约60%晚期肺癌患者伴发抑郁焦虑。家属应保持每日有效沟通，避免过度安慰性语言。专业心理师可进行认知行为治疗，严重情绪障碍时遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片或奥氮平片。鼓励患者参与简单的决策如选择餐食款式。

4、疼痛控制

癌性疼痛需按WHO三阶梯原则给药，轻度疼痛用布洛芬缓释胶囊，中度用盐酸曲马多片，重度用硫酸吗啡缓释片。爆发痛时备用盐酸吗啡注射液。同时可采用音乐疗法、穴位按摩等非药物镇痛，记录疼痛日记以便调整用药。

5、舒适护理

每2小时协助翻身预防压疮，使用气垫床和泡沫敷料保护骨突处。每日温水擦浴保持皮肤清洁，腋窝等皱褶处扑爽身粉。口腔护理用碳酸氢钠溶液漱口预防真菌感染。临终阶段减少医疗性操作，保持环境安静光线柔和。

护理过程中需密切观察生命体征变化，记录24小时出入量，定期复查血常规和肝肾功能。保持室内温度22-24℃，湿度50%-60%，每日通风2次。根据患者体力安排5-10分钟床边活动，卧床者进行被动关节运动。饮食避免辛辣刺激，便秘时可使用乳果糖口服溶液。建议家属参加安宁疗护培训，必要时联系 hospice 团队提供专业支持。