老年人冠心病吃什么药

老年人冠心病通常需要遵医嘱使用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及硝酸酯类药物等进行治疗。

一、抗血小板药物

抗血小板药物是冠心病治疗的基石，主要用于预防冠状动脉内血栓形成。老年人冠心病患者常因动脉粥样硬化斑块不稳定，容易诱发血小板聚集形成血栓，导致心肌梗死。这类药物通过抑制血小板功能来降低血栓风险。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片。使用这类药物需警惕出血风险，特别是消化道出血，有胃病史的老年人应告知医生。

二、他汀类药物

他汀类药物是调节血脂、稳定斑块的核心药物。老年人冠心病多与动脉粥样硬化相关，而动脉粥样硬化的发生发展与低密度脂蛋白胆固醇水平过高密切相关。他汀类药物不仅能降低胆固醇，还能抗炎、稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。常用药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。服药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶，注意肌肉酸痛等不良反应。

三、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂主要用于控制心率和心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。冠心病患者心肌供血不足，在心率增快时心肌耗氧增加，容易诱发心绞痛。这类药物通过减慢心率、降低血压和减弱心肌收缩力来减少心脏做功，从而改善心肌缺血。常用药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片。对于伴有心动过缓或严重支气管哮喘的老年人应慎用。

四、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

这两类药物常用于合并高血压、心力衰竭或糖尿病的冠心病老年人。它们通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，起到扩张血管、降低血压、减轻心脏负荷、抑制心肌重构的作用，有助于改善冠心病患者的长期预后。常用药物包括培哚普利叔丁胺片、缬沙坦胶囊。服药初期需监测血压和肾功能，部分患者可能出现干咳。

五、硝酸酯类药物

硝酸酯类药物是缓解心绞痛急性发作的常用药物。当冠心病老年人因体力活动或情绪激动诱发心肌缺血时，会出现胸痛、胸闷等症状。这类药物通过扩张冠状动脉和静脉血管，增加心肌供血、减少回心血量，从而快速缓解心绞痛。常用药物有硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片。硝酸甘油片需舌下含服，注意可能引起头痛、低血压等反应。

老年人冠心病用药是一个长期、系统且个体化的过程，必须在心血管专科医生指导下进行，切勿自行调整或停药。除了规律服药，生活方式的干预至关重要。饮食上应坚持低盐、低脂、低糖原则，多摄入蔬菜水果、全谷物和优质蛋白，控制总热量摄入。根据自身情况，在医生评估后进行适度的有氧运动，如散步、打太极拳，有助于改善心肺功能。同时，保持情绪稳定，避免劳累和寒冷刺激，定期监测血压、心率，并按时复诊，由医生根据病情变化调整治疗方案，才能有效控制病情，提高生活质量。