食管胃底静脉曲张破裂出血治疗
食管胃底静脉曲张破裂出血可通过药物止血、内镜下治疗、介入治疗、外科手术等方式治疗。食管胃底静脉曲张破裂出血通常由肝硬化门静脉高压、凝血功能障碍等因素引起，可能伴随呕血、黑便等症状。
1、药物止血
食管胃底静脉曲张破裂出血患者可遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等血管活性药物收缩内脏血管，降低门静脉压力。盐酸普萘洛尔片等β受体阻滞剂可减少门静脉血流，预防再出血。止血药物如注射用血凝酶能促进局部凝血。用药期间需监测血压、心率变化，警惕药物不良反应。
2、内镜下治疗
内镜下食管静脉曲张套扎术通过橡皮圈结扎曲张静脉达到止血目的，操作创伤小且并发症少。内镜下硬化剂注射治疗将聚桂醇注射液等药物直接注入曲张静脉，促使血管纤维化闭塞。治疗后可出现胸骨后疼痛、发热等反应，需禁食并密切观察有无再出血。
3、介入治疗
经颈静脉肝内门体分流术在X线引导下建立肝静脉与门静脉分流通道，有效降低门静脉压力。该技术对肝功能要求较高，术后可能出现肝性脑病、支架狭窄等并发症。部分患者可采用经皮经肝胃冠状静脉栓塞术阻断出血血管。
4、外科手术
贲门周围血管离断术通过手术离断食管胃底周围血管达到止血效果，适用于内镜治疗失败者。门体分流手术如远端脾肾静脉分流术可长期控制门静脉高压，但手术创伤大且易诱发肝性脑病。终末期肝硬化患者可考虑肝移植根治病因。
5、综合治疗
急性出血期需禁食并补充血容量，必要时输注红细胞悬液纠正贫血。出血控制后应积极治疗原发病，如抗病毒治疗乙肝肝硬化。患者需长期服用普萘洛尔等药物预防再出血，定期复查胃镜评估静脉曲张程度。日常避免粗糙食物及增加腹压动作。
食管胃底静脉曲张破裂出血患者应严格戒酒，选择软质易消化食物，避免辛辣刺激性饮食。保持排便通畅，禁止剧烈运动及重体力劳动。按医嘱定期复查肝功能、血常规及胃镜，出现呕血或黑便立即就医。合并腹水者需限制钠盐摄入，肝硬化患者可补充乳果糖口服溶液预防肝性脑病。
